Tabaquismo y negativización bacteriológica del esputo en la tuberculosis pulmonar

Fundamento y objetivo: Analizar si el consumo de tabaco retrasa la negativización microbiológica en la tuberculosis pulmonar. Pacientes y método: Se incluyó a 98 pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar, sin inmunodepresión causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ni resistencia farmacológica. Eran fumadores 64, con un índice medio (desviación estándar) de 33,69 (23,12) paquetes/año. Se consideró conversión bacteriológica retardada (CR) a la persistencia de 2 cultivos positivos al segundo mes del inicio del tratamiento antituberculoso, y se relacionó con las siguientes variables en 2 grupos: a) general (que englobaba a todos los pacientes): edad, sexo, tabaquismo, factores de riesgo (consumo de alcohol, diabetes mellitus, inmunodepresión, adicción a drogas, desnutrición), tiempo de evolución de los síntomas, presentación radiológica y carga bacilar, y b) fumadores: edad, sexo, índice paquetes/año, factores de riesgo, tiempo de evolución de los síntomas, presentación radiológica y carga bacilar. En cuanto al estudio estadístico, se realizaron los siguientes análisis: distribución de la *2, prueba de la t de Student y regresión logística paso a paso hacia adelante, considerando como variable dependiente la CR. Resultados: En el grupo general presentaron CR 17 pacientes (17,3%), de los que 16 referían antecedentes de tabaquismo, y en el estudio univariado la CR se relacionó con el consumo de alcohol, el tiempo de evolución de los síntomas, la presentación radiológica cavitaria bilateral y el tabaquismo. En el análisis de regresión logística mantenían la relación el tabaquismo (odds ratio = 9,80; p = 0,03) y la cavitación bilateral (odds ratio = 3,61; p = 0,02). En el grupo de fumadores, la CR se asoció en el análisis univariado únicamente con sexo femenino. Conclusiones: El tabaquismo retrasa la CR en pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar no ligada al VIH y con aislamientos sensibles. Dada la trascendencia de este hallazgo, es preciso reforzar su abandono durante el tratamiento antituberculoso.

Background and objective: To analyze if cigarette smoking delays the sputum smear conversion in pulmonary tuberculosis. Patients and method: Ninety eight patients were diagnosed with pulmonary tuberculosis. Patients were all not immunosuppressed, infected by human immunodeficiecy virus (HIV) or drug resistant. Sixty four of them were smokers with a pack-year index (standard deviation) of 33.69 (23.12). Delayed sputum smear conversion (DC) was considered when 2 positive sputum culture results were obtained in the second month of anti-tuberculous treatment and was associated with the following variables in 2 groups: a) total group (in which all the patients were included): age, sex, smoking habits, risk factors (alcohol consumption, diabetes mellitus, immunosuppression, drug addicion, malnutrition), time with symptoms, radiologic presentation and bacterial load, and b) smokers: age, sex, risk factors, time with symptoms, radiologic presentation, bacterial load and pack-year index. For the statistical analysis, *2 test, Student t test and logistic regression model were used, considering the dependant variable DC. Results: In the total group, 17 patients (17.3%) had DC, 16 of them had a history of smoking and in the univariate analysis it was associated with: alcohol consumption, time with symptoms, radiologic presentation as bilateral cavitary infiltrates and smoking habits. The logistic regression analysis showed an association with smoking habits (odds ratio = 9.8; p = 0.03) and bilateral cavitary infiltrates (odds ratio = 3.61; p = 0.02). In the group of smokers, DC was associated in the univariate analysis with the female sex. Conclusions: Smoking habits delay sputum conversion in patients with pulmonary tuberculosis not associated with HIV and non-resistant bacilli. According to these results it is necessary to assist smoking cessation in patients who are receiving antituberculous treatment.