Automedidas domiciliarias de presión arterial y su relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial y con la afección orgánica: estudio comparativo con monitorización ambulatoria

Fundamento

El diagnóstico de la hipertensión arterial (HTA) requiere una metodología de la medición exacta y precisa. Las técnicas clásicas sobrestiman con frecuencia su prevalencia y no se relacionan bien con la repercusión orgánica. El objetivo de este trabajo es conocer la asociación entre la automedición domiciliaria de la presión arterial y la afección orgánica de la HTA.

Pacientes y método

Estudio descriptivo en el cual se comparaba la asociación de diferentes técnicas de medida de la presión arterial (PA) con el diagnóstico de HTA y su repercusión orgánica. Mediante muestreo de selección de casos consecutivos, se seleccionaron 64 pacientes con HTA no tratados mayores de 18 años. A todos se les realizaron tres mediciones de PA con es-figmomanómetro de mercurio en la consulta y se les adiestró para hacer 20 automedidas por la mañana en la consulta y 20 automedidas por la tarde en su domicilio con un aparato automático Omron 705CP. El mismo día se realizó una monitorización ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h con un dispositivo Takeda TM-2420; además, se realizó visualización del fondo de ojo, determinación de microalbuminuria y ecocardiografía.

Resultados

Los valores medios de las presiones clínicas fueron significativamente superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA, que tenían una buena correlación y concordancia entre sí. La correlación de las automedidas domiciliarias con el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) fue significativamente superior a la de las presiones arteriales clínicas y similar a la de la MAPA, siendo esta correlación independiente de la edad, el sexo y el índice de masa corporal de los sujetos. La mejor correlación de las automedidas domiciliarias de PA con la MAPA y con el IMVI se obtuvo con los valores medios de la segunda a la sexta automedida.

Conclusiones

Un programa mínimo de automedidas domiciliarias de PA con aparatos automáticos obtiene un valor pronóstico y de relación con la afección orgánica de la HTA similar al de la MAPA.

Background

The diagnosis of arterial of hypertension (AH) requires an accurate and precise measurement methodology. The habitual techniques overstimate the prevalence of AH and have a poor correlation with organ damage. The objective of the study is to know the associations between self-measurements of blood pressure (BP) at home and target organ damage of AH.

Patients and method

Descriptive study which compare the association of different techniques of BP measurement with the diagnosis of AH and its organ damage. Sampling selection of consecutive cases; we select 64 cases of hypertensives not treated hypertensive patients, older than 18 years. We achieved 3 BP measurements with mercury sphygmomanometer in the office and 20 self-measurements in the morning in the office and 20 self-measurements in the afternon at home with a automatic validated device, Omron 705CP; the same day BP was measured with ambulatory blood pressure measurement (ABPM) of 24 h with a Takeda TM-2420 device; we achieved eye fundus study, microalbuminuria analysis and echocardiogram.

Results

Mean values of office BP was higher than self-measurements at home and ABPM; these techniques had good correlations and concordance between them. The correlation of self-measurements at home with LVMI was higher than office BP and similar to ABPM; this correlation is independent of age, sex and body mass index. The best correlation of self-measurements at home with APBM and LVMI was with the mean values of 2nd-6th self-measurements.

Conclusions

A minimum program of self-measurements of BP at home with automatic devices has a prognostic value and relationship with organ damage of AH similar to ABPM.