Bacteriemia por Escherichia coli: análisis epidemiológico y de la sensibilidad a los antibióticos en un hospital comarcal

Fundamento y objetivo: En España los estudios epidemiológicos de la bacteriemia por Escherichia coli que incluyan la evolución de la sensibilidad antibiótica de las cepas aisladas de los hemocultivos son escasos. Pacientes y método: Desde enero de 1989 a diciembre de 1998 se recogieron los episodios de bacteriemia por E. coli. Se incluyeron variables clínicas, el lugar de adquisición, el origen, la evolución de los pacientes y la sensibilidad a los antibióticos. El estudio fue prospectivo, comparativo y se realizó un análisis descriptivo y univariante. Resultados: Se analizaron 330 episodios consecutivos de bacteriemia por E. coli, de las cuales 177 ocurrieron en mujeres. El origen más frecuente fue el urinario (68%), seguido por el abdominal y biliar. La bacteriemia por E. coli apareció mayoritariamente en pacientes de los grupos II y III de McCabe y Jackson. En 46 casos (14%) la adquisición fue nosocomial. La mortalidad global y la relacionada fueron del 6,6 y el 4,2%, respectivamente. Se observó un incremento significativo de la resistencia al ciprofloxacino. Conclusiones: Las características epidemiológicas de la bacteriemia por E. coli no difieren de las conocidas, si bien la mortalidad en nuestro estudio fue inferior a la de otras series. Nuestros resultados corroboran la necesidad de adoptar medidas preventivas en el medio hospitalario y de racionalizar el consumo global de antibióticos y en especial de quinolonas.

Background and objective: There are few studies analyzing the epidemiological characteristics of Escherichia coli bacteremia including the susceptibility to antibiotics and outcome. Patients and method: E. coli bacteremia episodes were recorded from January 1989 to December 1998. Clinical variables, setting acquisition, source of bacteremia, outcome and susceptibility to antibiotics were included. The study was prospective and comparative. Descriptive and univariate analysis were performed. Results: 330 episodes of E. coli bacteremia were recorded: 117 in women. The most frequent source was the urinary tract (68%), followed by an abdominal and biliary focus. E. coli bacteremia appeared mostly in groups II and III of McCabe & Jackson. In 46 cases (14%), E. coli bacteremia was nosocomial. Crude and related mortality was 6.6 and 4.2%, respectively. A significant increase in the resistance to ciprofloxacin was observed. Conclusions: The epidemiological characteristics of E. coli bacteremia have not changed, yet the mortality was lower in our series. Preventive measures in the hospital and a rational use of antibiotics, principally quinolones, are necessary.