Biopsia extemporánea en la valoración de órganos para trasplante

Fundamento

El éxito de los trasplantes y el aumento de indicaciones hacen que las donacionesde órganos no permitan cubrir la totalidad de las demandas. Ampliar los criterios de selecciónde donantes, aceptando a los llamados donantes subóptimos, obliga a una cuidadosa valoraciónindividualizada de la validez de cada donante, indicándose a menudo un estudio biópsicopretrasplante.

Material y métodos

Se evalúa la realización de biopsias extemporáneas como forma de validaciónde órganos y donantes en la actividad trasplantadora del Hospital Universitario La Fe, deValencia, a lo largo de 1998, año en el que se realizaron 301 trasplantes de órganos sólidos.

Resultados

Se realizaron 60 biopsias extemporáneas pretrasplante (29 biopsias hepáticas, 21renales, 3 de adenopatías, 3 cerebrales, 2 prostáticas, 1 miometrial y 1 pericárdica). Como resultadode la biopsia se invalidó la realización de 18 trasplantes (30% de los biopsiados). Lascausas más frecuentes de no validación fueron la macrosteatosis hepática (7 casos), tumoresmalignos (5 casos) y lesión parenquimatosa renal (5 casos). Dentro del diagnóstico tumoral seemitió un falso positivo y un falso negativo de malignidad.

Conclusión

La realización de biopsias extemporáneas en los donantes subóptimos o con sospechade enfermedad permite integrar el análisis morfológico en la toma de decisiones por partedel equipo trasplantador, introduciendo un factor de calidad en la selección de donantes.

Background

The success of transplantation and the increase in its indications has caused organdonations to be unable to meet the global demand. By broadening the donor selection criteriaand accepting so-called suboptimal donors in an attempt to solve this problem, a carefulindividualized assessment is required of the validity of each donor. This often implies the needfor a pretransplantation biopsy study.

Material and methods

Evaluation of frozen section biopsy studies in the assessment of graft anddonor validness in the the transplantation program of the La Fe University Hospital (Valencia,Spain) during 1998, when a total of 301 solid organ transplantations were performed.

Results

Sixty pretransplantation frozen section biopsies were performed (29 of the liver, 21 renal,3 lymph nodes, 3 brain, 2 prostatic, 1 myometrial and 1 pericardial). As a result of thebiopsic study, 18 transplantations were invalidated (30% of all biopsies). The most frequentcauses of invalidation were liver macroesteatosis (7 cases), malignancies (5 cases) and renalparenchymal lesions (5 cases). Among the tumor diagnosis there were one false-positive andone false-negative results of malignancy.

Conclusion

Frozen section biopsies evaluation in suboptimal organ donors or donors suspectedof suffering disease integrates morphological analysis in the transplantation team decision process,and affords a quality factor in the selection of donors.