Cambios en el espectro de la morbilidad y la mortalidad de los ingresos hospitalarios de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana durante la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad

Fundamento y objetivo: A partir de la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) se observó un descenso de los ingresos hospitalarios y de la mortalidad asociada con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo de este estudio fue analizar los cambios durante la era TARGA. Pacientes y método: Se revisaron retrospectivamente 1.343 ingresos hospitalarios en 610 pacientes con infección por el VIH durante el período 1995-2000 y se analizaron las causas de admisión y mortalidad del bienio pre-TARGA (1995-1996) y de los bienios de uso generalizado del TARGA (TARGA-1: 1997-1998, y TARGA-2: 1999-2000). Resultados: Las enfermedades definitorias de sida diagnosticadas en los ingresos hospitalarios descendieron progresivamente en la era TARGA y las no definitorias de sida aumentaron (p < 0,001), con un incremento de las infecciones respiratorias (p = 0,004) y de las enfermedades digestivas (p < 0,001) y hepáticas (p = 0,03). La mortalidad hospitalaria mostró una tendencia decreciente. En relación con el bienio pre-TARGA, en los bienios TARGA-1 y TARGA-2 las enfermedades definitorias de sida fueron el diagnóstico principal en un menor número de fallecimientos (p = 0,03), mientras que se observó un mayor número de muertes por enfermedades hepáticas (p = 0,03). Conclusiones: Durante la era TARGA sigue produciéndose un descenso continuado de los ingresos hospitalarios y de la mortalidad por enfermedades definitorias de sida, pero se observa también un aumento progresivo de las hospitalizaciones y de los fallecimientos por enfermedades no definitorias de sida.