Características de la cardiopatía hipertensiva en pacientes con hipertensión arterial no tratados previamente

Fundamento y objetivo: Aunque la hipertensión arterial se suele asociar con alteraciones del llenado del ventrículo izquierdo (VI), el diagnóstico de cardiopatía hipertensiva se basa en la demostración del crecimiento del VI. El objetivo del presente trabajo ha sido analizar la relación existente entre la función diastólica y el crecimiento del VI en la hipertensión. Pacientes y método: En 116 pacientes con hipertensión arterial esencial nunca tratados se efectuó un estudio ecocardiográfico (modo M, Doppler transmitral, Doppler tisular y M color). El diagnóstico de disfunción diastólica (DD) se basó en alteraciones de la velocidad del flujo transmitral, de la velocidad tisular del anillo mitral y de la velocidad de propagación del flujo ventricular. El diagnóstico de crecimiento del VI se basó en alteraciones del índice de masa ventricular izquierda y/o del grosor relativo de la pared. Resultados: Noventa y cuatro pacientes (81%) presentaban DD y 22 (19%) presentaban una función diastólica normal. De los pacientes con DD, 79 (84%) presentaban un patrón de relajación retrasada y 15 (16%) un patrón de llenado seudonormal. El crecimiento del VI estaba presente en el 41% de los pacientes sin DD y en el 75% de los pacientes con DD, diferencia que fue significativa (p < 0,05). Un 25% de los pacientes presentaban DD en ausencia de crecimiento del VI. Ningún paciente tenía signos ecocardiográficos de disfunción sistólica. Conclusiones: Estos resultados indican que la DD está presente en una gran proporción de pacientes hipertensos. Una cuarta parte de los hipertensos presentan DD en ausencia de crecimiento del VI. Se apunta que el diagnóstico de la cardiopatía hipertensiva no puede basarse exclusivamente en criterios morfológicos y ha de incluir también las alteraciones del llenado ventricular.

Background and objective: Although impaired diastolic function is frequently found in systemic hypertension, the diagnosis of hypertensive heart disease (HHD) is based on the demonstration of left ventricular (LV) growth. The aim of the current work was to investigate the potential interactions between diastolic function and LV growth in patients with arterial hypertension. Patients and method: One hundred and sixteeen never-treated asymptomatic hypertensives underwent an echocardiographic evaluation. Classification of diastolic dysfunction (DD) was based on alterations in parameters assessing transmitral inflow, Doppler tissue imaging of mitral annular motion, and color M-mode propagation velocity. Classification of LV growth was based on alterations in left ventricular mass index and/or relative will thickness. Results: Ninety-four patients (81%) exhibited DD and 22 (19%) exhibited normal diastolic function. Amongst patients with DD, 79 (84%) exhibited a pattern of impaired relaxation and 15 (16%) a pseudonormal pattern. The presence of LV growth was documented in 41% of patients without DD and 75% of patients with DD (p < 0.05). None of the studied patients exhibited echocardiographic signs of systolic dysfunction. Conclusions: These findings indicate that DD is an early and highly frequent cardiac alteration in arterial hypertension. In addition, our data show that one fifth of hypertensive patients have DD in the absence of LV growth. It is thus suggested that the diagnosis of HHD can not be further based exclusively on morphologic criteria and should include also the evaluation of alterations in LV filling.