Características clínicas y evolución hospitalaria de los pacientes con síndrome coronario agudo en función del tabaquismo

Resumen

Fundamento y objetivo

Los pacientes fumadores que presentan síndromes coronarios agudos (SCA) suelen presentar mejor pronóstico durante la fase hospitalaria. El objetivo de este estudio fue analizar las características y evolución hospitalaria de pacientes con SCA en función del tabaquismo.

Pacientes y método

Estudio observacional, multicéntrico y nacional de pacientes con SCA. Los investigadores incluyeron el mismo número de pacientes fumadores y no fumadores. El objetivo primario fue la mortalidad hospitalaria y el secundario la combinación de muerte, angina o insuficiencia cardiaca.

Resultados

Se reclutaron 825 pacientes. Fueron fumadores activos 413 (50,1%) y éstos presentaron una edad media 12 años inferior a los no fumadores, menor prevalencia de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular previa. La tasa de complicaciones fue similar en función de los hábitos tabáquicos. El análisis multivariante ajustado identificó la edad > 75 años (odds ratio [OR] 12,80, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,35-41,44; p = 0,03) y el filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m² (OR 10,20, IC 95% 1,06-97,92; p = 0,04) como los únicos factores de mortalidad. Los asociados al objetivo secundario fueron edad > 75 años (OR 1,72, IC 95% 1,03-2,84; p = 0,04), FG < 60 ml/min/1,73 m² (OR 1,76, IC 95% 1,08-2,91; p = 0,02) y el tabaquismo activo (OR 1,05, IC 95% 1,01-1,10; p = 0,02). Los pacientes fumadores con edad > 75 años presentaron la mayor mortalidad (19,0%), seguidos de los exfumadores con edad > 75 años (5,8%).

Conclusiones

Los pacientes fumadores que ingresan por SCA tienen una menor edad que los no fumadores y una tasa de complicaciones similar durante la estancia hospitalaria.

Abstract

Background and objective

Current smoking patients with acute coronary syndromes (ACS) seem to have better prognosis during hospital stay. The objective of this study was to describe the clinical characteristics and complications of patients with ACS according to smoking habits.

Patients and methods

Observational, multicentre and nationwide registry. Primary endpoint was hospital mortality and secondary endpoint was the combination of mortality, angina or heart failure.

Results: 825 ACS patients were collected. Current smokers were 413 (50.1%) and their mean age was 12 years lower than the rest and also had lower prevalence of risk factors or previous cardiovascular disease. Complications and mortality were similar according to smoking habits. Multivariate adjusted analysis identified age > 75 (OR: 12.80, 95% CI 1.35-41.44; p = 0.03) and GFR < 60 ml/min/1.73 m² (OR: 10.20, 95% CI 1.06-97.92; p = 0.04) independently associated with mortality; age > 75 (OR: 1.72, 95% CI 1.03-2.84; p = 0.04), GFR < 60 ml/min/1.73 m² (OR: 1.76, 95% CI 1.08-2.91; p = 0.023) and current smoking (OR: 1.05, 95% CI 1.01-1.10; p = 0.02) were independently associated with the combined end-point. Elderly current smokers patients had the highest mortality rate (19.0%) followed by elderly former smokers patients (5.8%).

Conclusions

Current smoker patients with ACS have lower mean age and have similar hospital complications.