Características maternas en una cohorte de gestantes con infección por el VIH-1

Fundamento y objetivo: Como prevención de la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) destaca la administración de fármacos antirretrovirales durante el embarazo y el parto, así como al recién nacido. Sin embargo, hay pocos datos acerca de la seguridad de este tratamiento y son precisos estudios de seguimiento de un gran número de gestantes para estudiar este aspecto, así como la transmisión vertical y las tendencias epidemiológicas en esta población. En este trabajo se presentan las características maternas de la cohorte. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional, multicéntrico y colaborativo en la cohorte de gestantes seropositivas y sus hijos (666 y 686 casos, respectivamente) nacidos en el período de estudio (desde enero o mayo de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2003). Resultados: La mayoría de las gestantes se infectó por transmisión heterosexual (54%), se encontraba en el estadio A de la infección por el VIH (71%) y recibió tratamiento antirretroviral de gran actividad (74%) durante el embarazo. La proporción de efectos adversos al tratamiento fue del 7%; entre ellos destacó la anemia asociada al tratamiento con zidovudina. Encontramos 6 casos de transmisión vertical entre los 686 niños nacidos (0,8%; intervalo de confianza del 95%, 0,3-1,8). Conclusiones: La mayoría de las pacientes recibió tratamiento antirretroviral de gran actividad, con una buena tolerancia y una baja tasa de efectos adversos. La tasa de transmisión vertical fue muy baja, sin que superara el 1%. Es preciso prestar atención a fenómenos como la coinfección por el virus de la hepatitis C, posibles efectos secundarios graves, como la hepatotoxicidad, y trastornos del embarazo más frecuentes en esta población, como la prematuridad y la diabetes gestacional.

Background and objective: The main strategies to avoid the vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV-1) is antiretroviral treatment during pregnancy, delivery and to the newborn. Nevertheless, there are scant data about safety of antiretroviral drugs and follow-up studies with a large number of pregnant women are needed. The aims of our study are: to assess toxicity associated with antiretroviral treatment, to determine vertical transmission, and to define epidemiological trends within this population. In this paper we present maternal characteristics of the cohort. Patients and method: Observational, multicentric, collaborative study about an HIV-1 infected pregnant women cohort and their offspring (666 and 686 cases, respectively) who were born during the study period (from January or May 2000 to 31st december 2003). Results: Most pregnant women were infected by heterosexual transmission (54%). 71% women were included in stage A of the Centers for Disease Control classification of HIV infection and 74% women have received high activity antiretroviral treatment during pregnancy. Prevalence of adverse effects treatment-related was 7%, mainly anaemia related to treatment with zidovudine. We found 6 cases of vertical transmission among 686 newborns (0.8%; 95% confidence interval, 0.3-1.8). Conclusions: Most patients received highly active antiretroviral treatment, with a good tolerance and a low prevalence of adverse effects related to the treatment. Vertical transmission rate is very low, not higher than 1%. Apart from this, is necessary to pay attention to other phenomena like hepatitis C virus coinfection, other potentiallly serious adverse effects like hepatotoxicity and pregnancy-related patologies more frequent in this population, like prematurity and gestational diabetes.