Riesgo cardiovascular en diabetes mellitus e hipertensión arterial en España. Estudio CORONARIA

Fundamento y objetivo: La diabetes mellitus es una enfermedad con una elevada prevalencia y mortalidad cardiovasculares. En el estudio CORONARIA se incluyeron datos de 7.253 pacientes con hipertensión arterial y otro factor de riesgo de las 17 comunidades autónomas. El objetivo de este trabajo es analizar el riesgo cardiovascular (RCV) de los pacientes diabéticos incluidos en el estudio CORONARIA en el momento de su inicio y tras un año de tratamiento de la presión arterial. Pacientes y método: Se ha incluido a 2.105 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial mal controlada. El perfil de RCV se evaluó al inicio del estudio y después del tratamiento de la hipertensión (5-10 mg de amlodipino) y otros factores de riesgo durante un año. Los datos se compararon con los de los no diabéticos. Resultados: La prevalencia de la diabetes mellitus en pacientes hipertensos en España es muy alta (29%), mayor en la mujer que en el varón (p < 0,05) y asimismo mayor en prevención secundaria que en primaria (p < 0,05). Es más alta que la media en Murcia, Andalucía, Extremadura y Comunidad Valenciana, e inferior en Madrid y País Vasco. El riesgo basal de enfermedad coronaria en prevención primaria fue significativamente superior en los diabéticos, tanto en mujeres (Framingham: el 22,9 frente al 12,3%; REGICOR: el 10,1 frente al 5,2%) como en varones (Framingham: el 39,9 frente al 27,8%; REGICOR: el 15,7 frente al 10,3%). Tras un año de tratamiento, el RCV disminuyó significativamente en ambos grupos, pero lo hizo más en los diabéticos (Framingham: el ­11,6 frente al ­6,7%; REGICOR: un ­5,3 frente al ­2,8%). Conclusiones: Los pacientes hipertensos diabéticos presentan un RCV aumentado y un peor control de los factores de riesgo. El tratamiento de la presión arterial redujo el riesgo en una proporción mayor que en los no diabéticos.

Background and objective: Diabetes mellitus is a prevalent disease with high cardiovascular mortality. Treatment of risk factors can reduce the associated cardiovascular risk. The CORONARIA study included 7253 patients with high risk systemic hypertension from different regions of Spain. The aim of this study was to analyze the cardiovascular risk (CR) of diabetic patients at baseline and after one-year follow-up. Patients and method: A total of 2105 (29%) patients with type 2 diabetes and systemic hypertension are included in the CORONARIA study. The CR profile is evaluated at baseline and after treatment of systemic hypertension with amlodipine (5-10 mg), while other cardiovascular risk factors were also treated. Data were compared with non diabetics. Results: Patients with systemic hypertension in Spain show a very high prevalence of diabetes (29%); it is higher in women than men (p<0.05) and higher in secondary prevention than primary prevention (p<0.05). Prevalence diabetes was higher in Murcia, Andalucía, Extremadura and Comunidad Valenciana, and lower in Madrid and País Vasco than the Spanish mean. The CR in primary prevention was significantly higher in diabetics than in non-diabetics (female: 22.9% vs 12.3% in Framingham, and 10.1% vs 5.2% in REGICOR; male: 39.9% vs 27.8% in Framingham and 15.7% vs 10.3% in REGICOR). After one year treatment, cardiovascular risk decreased significantly in both groups of patients, but it did more in diabetics (Framingham: -11.6% vs -6.7%; REGICOR: -5.3% vs -2.8%). Conclusions: Most patients with diabetes and systemic hypertension did not have an adequate control of CR factors and presented a high cardiovascular risk. Treatment reduced significantly the CR in a greater proportion of diabetic than non diabetic-patients.