Circunstancias socioeconómicas y mortalidad prematura por enfermedades crónicas

Fundamento y objetivo: Investigar la asociación entre las circunstancias socioeconómicas de la infancia o adolescencia y de la etapa de adulto y la mortalidad prematura por varias causas de muerte. Sujetos y método: Se incluyó a todos los varones y mujeres de 25 a 74 años residentes en la Comunidad Autónoma de Madrid el 1 de mayo de 1996. A partir del Registro de Mortalidad se obtuvo su estado vital durante los 19 meses siguientes y la causa de muerte en caso de fallecimiento. Se estimó la mortalidad por 5 tipos de cáncer y 4 enfermedades crónicas según el nivel de estudios ¿como indicador de las circunstancias socioeconómicas de la infancia o adolescencia¿ y según el nivel de ingresos económicos ¿como indicador de las circunstancias socioeconómicas en la etapa de adulto. Resultados: Cuando se incluyeron simultáneamente ambas variables en el análisis, la razón de tasas de mortalidad en los varones con estudios de segundo grado, segundo ciclo y superiores frente a los varones con estudios de segundo grado, primer ciclo e inferiores y la razón de tasas de mortalidad de los varones perteneciente a los cuartiles inferiores de ingresos 3 y 4 frente a los varones pertenecientes a los cuartiles superiores de ingresos 1 y 2 fueron, respectivamente, 1,15 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-1,31) y 1,22 (IC del 95%, 1,09-1,36) en cáncer de pulmón; 1,46 (1,19-1,93) y 1,13 (0,90-1,41) en cáncer de estómago; 1,80 (1,32-2,44) y 1,46 (IC del 95%, 1,18-1,80) en enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y 1,18 (IC del 95%, 0,77-1,81) y 0,68 (IC del 95%, 0,47-0,98) en diabetes mellitus. Por su parte, esas razones de tasas de mortalidad en mujeres fueron, respectivamente, 0,63 (IC del 95%, 0,43-0,92) y 0,72 (IC del 95%, 0,52-0,99) en cáncer de pulmón; 1,68 (IC del 95%, 0,99-2,83) y 1,17 (IC del 95%, 0,86-1,60) en cáncer de estómago; 0,76 (IC del 95%, 0,61-0,94) y 0,98 (IC del 95%, 0,82-1,16) en cáncer de mama; 1,36 (IC del 95%, 0,95-1,95) y 1,20 (IC del 95%, 0,97-1,48) en enfermedad isquémica del corazón; 1,72 (IC del 95%, 1,19-2,50) y 0,93 (IC del 95%, 0,75-1,16) en enfermedad cerebrovascular, y 2,23 (IC del 95%, 0,94-5,27) y 1,51 (IC del 95%, 1,02-2,25) en diabetes mellitus. Conclusiones: La mortalidad prematura durante la etapa de adulto se asocia a diversas circunstancias socioeconómicas a lo largo de la vida. La contribución de estas circunstancias a la mortalidad varía dependiendo de la causa de muerte y del sexo.

Background and objective: Our aim was to investigate the association between socioeconomic factors in childhood or adolescence and adulthood and premature mortality from various causes of death. Subjects and method: Men and women aged 25-74 years residing on May 1, 1996, in the Autonomous Community of Madrid. For the next 19 months, information on individuals who died and the cause of death were obtained from the Mortality Register. We estimated the mortality from 5 types of cancer and from 4 chronic diseases by the educational level - as an indicator of the socioeconomic circumstances in childhood or adolescence - and by income -as an indicator of the socioeconomic circumstances in adulthood. Results: When both variables were included in the analysis simultaneously, the relative mortality ratio for men with second grade first phase and lower educational level versus those with second grade, second phase and higher educational level and the relative mortality ratio for men belonging to income quartiles 3 and 4 (lowest) versus those belonging to quartiles 1 and 2 were, respectively: 1.15 (95% confidence interval 1.01-1.31) and 1.22 (1.09-1.36) for lung cancer; 1.46 (1.19-1,93) and 1.13 (0.90-1.41) for gastric cancer; 1.80 (1.32-2.44) and 1.46 (1.18-1.80) for chronic obstructive pulmonary disease; and 1.18 (0.77-1.81) and 0.68 (0.47-0.98) for diabetes mellitus. For women the relative mortality ratios were, respectively: 0.63 (0.43-0.92) and 0.72 (0.52-0.99) for lung cancer; 1.68 (0.99-2.83) and 1.17 (0.86-1.60) for gastric cancer; 0.76 (0.61-0.94) and 0.98 (0.82-1.16) for breast cancer; 1.36 (0.95-1.95) and 1.20 (0.97-1.48) for ischemic heart disease; 1.72 (1.19-2.50) and 0.93 (0.75-1.16) for stroke; and 2.23 (0.94-5.27) and 1.51 (1.02-2.25) for diabetes mellitus. Conclusions: Premature mortality in adulthood is associated with several socioeconomic factors acting across the whole course of life. The contribution of these socioeconomic circumstances to mortality varies regarding the cause of death and gender.