Comparación de dos estrategias iniciales de movilización de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica para trasplante autogénico en pacientes con linfomas e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen

Fundamento y objetivo

Diversos estudios han demostrado la aplicabilidad del trasplante autogénico de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (TASPE) a pacientes con linfoma e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se ha sugerido que la infección por el VIH es un factor que puede afectar a la movilización de los progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (PHSP). El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de dos estrategias de movilización de PHSP en pacientes con linfoma e infección por el VIH en siete hospitales españoles.

Pacientes y método

Se recogieron los datos demográficos y clínico-biológicos, así como la quimioterapia recibida previamente y el resultado de la movilización. Se consideraron dos grupos de pacientes en función de la estrategia de movilización: 1) los movilizados con factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF), y 2) los movilizados con quimioterapia (QT) seguida de G-CSF.

Resultados

Entre enero de 2000 y mayo de 2010, 42 pacientes con linfoma e infección por VIH se remitieron para TASPE; la tasa de movilización satisfactoria (recolección de más de 1,60 × 10⁶ células CD34/kg) con la pauta inicial fue del 67%, sin diferencias entre los movilizados con G-CSF o con QT+G-CSF (16 [72%] y 12 [60%], respectivamente; p=0,382). El estado de la enfermedad pre-movilización fue el único factor que influyó en la movilización (20/22 pacientes [91%] en remisión completa [RC] movilizaron adecuadamente frente a 5/12 [58%] en remisión parcial [RP]; p = 0,038).

Conclusiones

En los pacientes con linfoma e infección por el VIH, la movilización con G-CSF fue tan eficaz como la movilización con quimioterapia seguida de G-CSF. El estado de la enfermedad previo a la movilización de PHSP fue el principal factor de riesgo para el éxito de la movilización, con mejores resultados en los pacientes movilizados en remisión del linfoma.

Abstract

Background and objective

Several studies have demonstrated the feasibility of autologous stem cell transplantation (ASCT) in patients with lymphoma and human immunodeficiency virus (HIV) infection. HIV infection has been described as a risk factor for poor mobilization. The aim of this study was to compare the results of two mobilization strategies of peripheral blood stem cells (PBSC) in patients with lymphoma and HIV infection in seven Spanish hospitals.

Patients and methods

The following variables were collected: demographic, clinical and biological features, previous chemotherapies and outcomes, as well as mobilization's strategies (classified in two groups: 1) G-CSF, and 2) G-CSF + chemotherapy).

Results

Between January 2000 and May 2010, 42 patients with lymphoma and HIV infection were referred for ASCT. The rate of successful mobilization (collection >1.60 × 10⁶ CD34 cells/kg) with the first regimen was 67%, with no differences between those patients mobilized with G-CSF or with G-CSF + chemotherapy (16 [72%] and 12 [60%], respectively; p = 0.382). The status of the lymphoma at the time of mobilization was the only factor for successful mobilization (20/22 patients [91%] in complete remission [CR] mobilized adequately versus 5/12 [58%] in partial remission [PR]; p = 0.038).

Conclusions

In patients with lymphoma and HIV infection, mobilization with G-CSF was as effective as mobilization with chemotherapy followed by G-CSF. The stage of disease prior to the mobilization was the main risk factor for the success of mobilization, with better results in patients mobilized in remission of the lymphoma.