Comparison of CHOP treatment with specific short-intensive chemotherapy in AIDS-related Burkitt's lymphoma or leukemia

Abstract

Background and objective

AIDS-related Burkitt's lymphoma or leukemia (BLL) is increasingly treated with specific and intensive multiagent schedules. This retrospective study aimed to compare the results of CHOP with those from two protocols (PETHEMA-LAL3/97 and BURKIMAB) of specific therapy in Spain.

Patients and methods

Patients from Group A (n = 31) received 6 standard CHOP cycles every 3 weeks. Patients from group B (n = 44) received six multiagent cycles including high-dose methotrexate and high-dose cytarabine. The response to therapy, disease-free survival and overall survival (OS) were compared in the two groups.

Results

Both groups were comparable for the main clinical and biological parameters at diagnosis except for risk activity, previous HAART, bone marrow involvement, bulky disease and extranodal involved sites. Complete remission (CR) was achieved in 10 out of 31 (32%) patients in group A and 28 out of 44 (67%) patients in group B (P = .005). After a median (range) follow-up of 70 (26-139) and 17 (1-134) months, the 5-year (95% CI) DFS probability was 87% (64%-100%) for group A and 70% (51%-89%) for group B (P = .374), and the 5-year (95% CI) OS was 27% (10%-43%) for Group A and 57% (40%-74%) for group B (P = .028). Multivariate analyses showed that specific therapy was associated with an improved CR and OS.

Conclusions

In AIDS-related BLL short intensive specific chemotherapy is feasible, with higher remission rate and improved survival than that obtained with CHOP-based regimens.

Resumen

Fundamento y objetivo

En pacientes con infección por el VIH el tratamiento de la leucemia/linfoma de Burkitt con esquemas intensivos y específicos es cada vez más frecuente. Este estudio retrospectivo comparó los resultados del tratamiento con CHOP con el de dos protocolos de quimioterapia específica (PETHEMA-LAL3/97 and BURKIMAB) en España.

Pacientes y método

Los pacientes del grupo A (n = 31) recibieron 6 ciclos de CHOP estándar cada tres semanas. Los pacientes del grupo B (n = 44) 6 ciclos de poliquimioterapia que incluía metotrexato y citarabina a altas dosis. Se comparó la respuesta al tratamiento, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global (SG) en ambos grupos.

Resultados

Ambos grupos fueron comparables en las principales características clínicas al diagnóstico excepto en la actividad de riesgo, tratamiento previo con TARGA, afección de médula ósea, enfermedad voluminosa y afección extranodal. Se obtuvo la remisión completa (RC) en 10 de 31 (32%) pacientes en el grupo A y 28 de 44 (67%) pacientes en el grupo B (p = 0,005). Tras una mediana (extremos) de seguimiento de 70 (26-139) y 17 (1-134) meses, la probabilidad de SG a los 5 años (IC 95%) fue del 87% (64%-100%) en el grupo A y 70% (51%-89%) en el grupo B (p = 0,374), y la SG a los 5 años (IC 95%) fue del 27% (10%-43%) en el grupo A y 57% (40%-74%) en el grupo B (p = 0,028). El análisis multivariable demostró que el empleo de tratamientos específicos se asoció a una mayor probabilidad de RC y SG.

Conclusiones

En la leucemia/linfoma de Burkitt asociada a la infección por el VIH el tratamiento intensivo específico es factible, con unas mejores tasas de RC y SG que la obtenida con los regímenes tipo CHOP.