Complicaciones precoces en pacientes con embolia de pulmón

Fundamento y objetivo: Las complicaciones precoces más graves de la embolia pulmonar (EP) son la mortalidad, las recidivas y las hemorragias. Los objetivos de este estudio fueron conocer cuáles son las complicaciones más frecuentes y los factores a ellas asociados en los primeros 10 días siguientes al diagnóstico de EP. Pacientes y método: Se incluyó prospectivamente en el estudio a todos los pacientes ingresados por sospecha de EP entre diciembre de 2003 y agosto de 2004, procedentes de 8 hospitales. Se evaluó la aparición de complicaciones durante los primeros 10 días. Las variables clínicas recogidas se incluyeron en el Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembólica en España (RIETE). El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas de la *2 y de la t de Student para la comparación de los grupos según presentaran o no complicaciones; se efectuó un análisis multivariado para averiguar qué factores estaban relacionados con la aparición de complicaciones. Resultados: El número de pacientes fue de 681, 336 hombres y 345 mujeres, edad media 66 y 70 años, respectivamente. En los primeros 10 días, 33 (4,8%) fallecieron y 22 (3,2%) presentaron alguna hemorragia. No hubo ninguna recidiva de la EP. El antecedente de inmovilización y la presencia de insuficiencia respiratoria, de un cáncer o de insuficiencia renal fueron las variables asociadas con más frecuencia a la aparición de complicaciones. La cirugía y el dolor torácico fueron las asociadas a menos complicaciones. Conclusiones: La frecuencia de presentación de complicaciones precoces de la EP y una parte de los factores asociados a ellas coinciden con los ya conocidos. Sin embargo, este estudio demuestra que otros factores como la cirugía previa o el dolor torácico protegen a los pacientes frente a su aparición.

Background and objective: Mortality, recurrences and hemorrhages are the most serious early complications of pulmonary embolism (PE). We intended to ascertain the frequency and mechanisms of complications within the first 10 days after PE was diagnosed. Patients and method: We included patients suspected of suffering PE between December 2003 and August 2004 from 8 hospitals. We performed a multicenter observational prospective study of 8 Spanish hospitals with consecutive outpatients diagnosed with PE. Database of clinical variables: computerized Registry of Patients with Venous Thromboembolism (RIETE). Statistic analysis included *2 and Student's t test to compare the 2 groups of patients (with and without complications). Results: Six hundred eighty one patients were included, 336 men and 345 women (mean age 66 and 70, respectively). During the first 10 days, 33 (4.8%) of them died, and 22 (3.2%) had an hemorrhage yet no recurrences appeared. Previous immobilization and the presence of respiratory failure, cancer or renal failure were significantly associated with early complications while previous surgery and thoracic pain were not associated with those. Conclusions: Early complications and some of the associated factors were in agreement with published data. Other situations such as previous surgery or thoracic pain appeared to be protective factors.