Concentrados de plaquetas procedentes de sangre total (buffy coat) u obtenidos por aféresis; ¿qué producto emplear?

Resumen

Los concentrados de plaquetas (CP) procedentes de donaciones de sangre total por el método de capa leucoplaquetar (buffy-coat [BC]) o de plaquetaféresis se emplean en la prevención o tratamiento del sangrado en pacientes trombocitopénicos, existiendo en la actualidad un debate abierto sobre qué producto utilizar. El empleo de cada uno de estos dos productos es muy heterogéneo entre diversas instituciones y países, y oscila entre el 10 y el 90%, con una relación de 50:50 en Europa. Respecto a eficacia y a reacciones adversas en el receptor, no existen ventajas de las plaquetas obtenidas por aféresis. Desde el punto de vista del donante, la evidencia está a favor del empleo de donaciones de sangre total. Teniendo en cuenta la disminución progresiva en el riesgo de transmisión viral, la ventaja de los productos de aféresis en relación con la reducción a la exposición a donantes disminuye. En el caso de la aparición de agentes infecciosos emergentes transmisibles por hemoderivados y considerando el análisis de coste-eficacia, la inactivación de patógenos de CP de BC de sangre total sería una estrategia más adecuada que el empleo de aféresis.

Abstract

Platelet concentrates (PCs) prepared either from whole-blood donations by the buffy-coat method (BC), or by plateletpheresis are indicated to prevent or treat acute hemorrhage secondary to thrombocytopenia, and there is an ongoing debate about which platelet product should be used. Usage of each of these two products is highly heterogeneous among countries and individual institutions, ranging from 10 to 90%, with a 50:50 ratio in Europe. In comparison of pooled platelets prepared by the BC method and apheresis PCs, data suggest similar efficacy of the products. Regarding recipients’ adverse reactions, there is no advantage for apheresis concentrates. From the donor's point of view, evidence favours using the abundance of platelets available from whole-blood donation. As residual viral transmission risk continues to fall, the advantage of apheresis products related to the decrease to donor exposure lessens. While the cost-effectiveness of apheresis products is comparable to that of other accepted blood safety interventions, in case of emerging pathogens, probably pathogen inactivation of pooled BC PCs would be a more desirable strategy.