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Vol. 130. Núm. 18.
Páginas 681-687 (mayo 2008)
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Vol. 130. Núm. 18.
Páginas 681-687 (mayo 2008)
Control de la presión arterial en la población hipertensa española atendida en atención primaria. Estudio PRESCAP 2006
Control of blood pressure in Spanish hypertensive population attended in primary health-care. PRESCAP 2006 Study
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José L Llisterri Caroa, Gustavo C Rodríguez Rocab, Francisco J Alonso Morenoc, José R Banegas Banegasd, Diego González-Segura Alsinae, Salvador Lou Arnalf, Juan A Divisón Garroteg, Tomás Sánchez Ruiza, José A Santos Rodríguezh, Vivencio Barrios Alonsoi
a Centro de Salud de Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia.
b Centro de Salud de La Puebla de Montalbán. Toledo.
c Centro de Salud de Silleria. Toledo.
d Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma. Madrid.
e Departamento Médico. Laboratorios Almirall, S.A. Barcelona.
f Centro de Salud de Utebo. Zaragoza.
g Centro de Salud de Casas Ibáñez. Albacete. hCentro de Salud de Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia.
h Centro de Salud de Rianxo. A Coruña.
i Servicio de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
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Tablas (8)
TABLA 1. Número y porcentaje de investigadores y pacientes por comunidades autónomas*
TABLA 2. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes*
Fig. 1. Porcentaje de pacientes con buen control (control óptimo) de la hipertensión arterial por intervalos de edad. Buen control de la PA: PA sistólica < 140 mmHg y PA diastólica < 90 mmHg (PA sistólica < 130 mmHg y PA diastólica < 80 mmHg en pacientes diabéticos, con enfermedad renal crónica o con enfermedad cardiovascular). PA: presión arterial.
Fig. 2. Porcentaje de pacientes con la presión arterial sistólica (PAS) controlada y porcentaje de pacientes con la presión arterial diastólica (PAD) controlada por intervalos de edad. PAS controlada: PAS < 140 mmHg ( < 130 mmHg en pacientes diabéticos, con enfermedad renal crónica o con enfermedad cardiovascular). PAD controlada: PAD < 90 mmHg ( < 80 mmHg en pacientes diabéticos, con enfermedad renal crónica o con enfermedad cardiovascular).
TABLA 3. Clasificación de los valores de presión arterial (SEH-LELHA)*
TABLA 4. Características clínicas de los pacientes con mal y buen control de la hipertensión arterial*
TABLA 5. Variables asociadas al mal control de la hipertensión arterial en la población totala
TABLA 6. Fármacos antihipertensivos más utilizados*
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Fundamento y objetivos: Es necesario tener mayor información sobre el grado de control de la hipertensión arterial (HTA) en condiciones reales de la práctica clínica. Los objetivos de este estudio fueron conocer el grado de control de presión arterial (PA) en pacientes hipertensos en atención primaria (AP) y determinar los factores asociados al mal control. Pacientes y método: Estudio transversal y multicéntrico que incluyó a individuos hipertensos de 18 o más años, que seguían tratamiento farmacológico antihipertensivo desde hacía al menos 3 meses, y que fueron seleccionados consecutivamente en consultas de AP de España. La medida de PA se realizó siguiendo normas estandarizadas según el horario de consulta (matutina o vespertina) y se calculó la media aritmética de 2 tomas sucesivas. Se consideró que había buen control cuando el promedio era inferior a 140/90 mmHg en general, y menor de 130/80 mmHg en pacientes con diabetes, insuficiencia renal o enfermedad cardiovascular. Resultados: Se incluyó a 10.520 hipertensos (53,7% mujeres), con edad media (desviación estándar) de 64,6 (11,3) años. El 41,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 40,5-42,4) presentó un buen control de PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD), el 46,5% (IC del 95%, 45,5-47,4) sólo de PAS y el 67,1% (IC del 95%, 66,2-68,0) sólo de PAD. El 55,6% recibía tratamiento combinado (41,2% 2 fármacos, 11,7% 3 fármacos, y 2,8% más de 3). El porcentaje de pacientes controlados fue significativamente mayor (p < 0,001) por las tardes (48,9%) que por las mañanas (40,5%), y en pacientes que habían tomado tratamiento antihipertensivo el día de la visita (42,0%) frente a los que no lo habían tomado (38,8%). La diabetes, la enfermedad cardiovascular, el sedentarismo, el consumo elevado de alcohol y el horario de consulta fueron los factores más asociados al mal control de la HTA (p < 0,001). Conclusiones: Los resultados del estudio PRESCAP 2006 indican que 4 de cada 10 pacientes hipertensos tratados y atendidos en AP en España tienen controlada óptimamente su HTA. Hay diferencias importantes en el grado de control según el horario de consulta y la toma previa de antihipertensivos. El control de la HTA ha mejorado apreciablemente respecto al PRESCAP 2002.
Palabras clave:
Hipertensión arterial
Control
Atención primaria
España
Background and objectives: More information is needed on hypertension control and its evolution in clinical practice. This study aimed to determine the degree of blood pressure (BP) control in Spanish hypertensive patients attended in primary care (PC) and to determine the factors associated with poor BP control. Patients and method: Cross-sectional, multicenter study, carried out in PC settings throughout Spain. Hypertensive patients $ 18 years, with antihypertensive treatment ($ 3 months) were consecutively recruited. BP measurement was performed in surgery hours (morning and evening) following standardized methods and averaging 2 consecutive readings. BP control was regarded as optimum when BP values were < 140/90 mmHg in general population and < 130/80 mmHg in patients with diabetes, chronic renal disease or cardiovascular disease. Results: 10,520 hypertensive patients were included (53.7% women), mean age (SD) 64.6 (11.3) years. 41.4% (95% confidence interval [CI], 40.5-42.4) presented good systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) control, 46.5% (95% CI, 45.5-47.4) only SBP control and 67.1% (95% CI, 66.2-68.0) only DBP control. 55.6% of patients were treated with combination therapy (41.2% 2 drugs, 11.7% 3 and 2.8% more than 3). BP control was significantly (p < 0,001) higher in the evening measurement (48.9%) than in the morning measurement (40.5%), and if patients had taken the treatment before measurement (42.0%) compared with those who had not taken it (38.8%). Factors such as diabetes, cardiovascular disease, sedentary lifestyle, alcohol consumption and surgery hour were associated with poor BP control (p < 0,001). Conclusions: The results of the PRESCAP 2006 study indicate that 4 out of 10 hypertensive patients treated in PC in Spain have an optimal BP control. The degree of control of arterial hypertension has improved remarkably with respect to the PRESCAP 2002 study.
Keywords:
Arterial hypertension
Control
Primary care
Spain

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