Conversión a esclerosis múltiple clínicamente definida tras un síndrome medular aislado: valor de la resonancia magnética craneal y medular

Fundamento

Los síndromes medulares aislados (SMA) pueden ser el primer brote de esclerosis múltiple. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características clínicas, paraclínicas y la utilidad de la resonancia magnética (RM) medular y craneal para predecir la conversión a esclerosis múltiple clínicamente definida (EMCD) en pacientes con un SMA.

Pacientes y método

Evaluamos a 38 pacientes con un SMA. Se practicó un protocolo clínico, así como pruebas paraclínicas y RM craneal y medular.

Resultados

El 42,8% de los pacientes que cumplían los criterios diagnósticos de la RM craneal de Paty (p < 0,01), el 54,5% de los que tenían criterios de Fazekas (p = 0,007) y el 80% de los que cumplían criterios de Barkhof (p = 0,009) presentaron conversión a EMCD. La RM medular fue patológica en todos los pacientes que convirtieron a EMCD, presentando un predominio de localización cervical, con afección marginal y diámetro menor de 2 cm.

Conclusiones

La RM craneal permite detectar a pacientes con un alto riesgo de desarrollar una EMCD y la RM medular aumenta la sensibilidad de conversión a EMCD.

Background

Isolated spinal cord syndrome might be due to a first episode of multiple sclerosis. The aim of the study was to determine the clinical usefulness and paraclinical characteristics and of spinal and brain MR imaging predicting conversion to clinically definite multiple sclerosis (CDMS) in patients with an isolated spinal cord syndrome.

Patients and methods

We have evaluate thirtyeight patients with isolated spinal cord syndrome. A clinical protocol, lumbar puncture, evoked potential and brain-spinal cord MRI were performed.

Results

Twenty two percent of the patients fulfilling brain MRI Paty criteria (p < 0.01), 54.5% Fazekas (p = 0.007) and 80% of patients fulfilling Barkhof criteria (p = 0.009) presented CDMS. The spinal MR imaging from CDMS patients was always abnormal, showing cervical and marginal location with a diameter < 2 cm.

Conclusion

Brain MRI is strongly predictive of the risk of developing CDMS and spinal cord MRI may increase the sensitivity to detect conversion to CDMS.