Cuantificación de insulinorresistencia con los valores de insulina basal e índice HOMA en una población no diabética

Objetivo: Calcular la prevalencia y definir el síndrome de insulinorresistencia mediante la determinación de insulinemia basal y el índice HOMA, y estudiar su relación con otros componentes del síndrome metabólico.

Sujetos y método: Estudiamos una población de 292 sujetos no diabéticos, de ambos sexos y edades entre 20 y 65 años, seleccionados por un método de muestreo simple aleatorio entre los que consultaron durante un año en un centro de salud (en el área metropolitana de Valencia), mediante un método de búsqueda oportunista. De ellos se seleccionó a un subgrupo formado por 96 sujetos que no tenían características clínicas ni analíticas del síndrome de insulinorresistencia, y se estudiaron los lípidos plasmáticos, parámetros antropométricos, glucosa e insulina plasmática y el valor del índice HOMA.

Resultados: El diagnóstico de insulinorresistencia se ha establecido por los cortes del percentil 90 de la subpoblación sin parámetros clínicos ni analíticos del síndrome de insulinorresistencia, considerando una insulina plasmática basal de 16,7 mU/l o superior, o índice HOMA de 3,8 o mayor. El índice HOMA es más sensible que la insulina plasmática para el diagnóstico de insulinorresistencia. La prevalencia de insulinorresistencia (HOMA >= 3,8) en la población estudiada por nosotros es elevada, 31,8%, siendo más frecuente en hombres que en mujeres.

Conclusiones: Además de los valores plasmáticos de insulina e índice HOMA, los mejores indicadores clinicobioquímicos de insulinorresistencia son los valores de glucemia en ayunas, el índice de masa corporal (IMC) y los triglicéridos plasmáticos. Así, la razón de probabilidad de tener insulinorresistencia es de 5,9, 2,6 y 2,2, respectivamente para glucemia >= 110 mg/dl, IMC >= 25 kg/m² y triglicéridos >= 150 mg/dl.

Background: Our goal was to determine the prevalence of insulin resistance (IR) by means of fasting insulin plasma values and the HOMA index, and to analyse the relation of these parameters with other components of the metabolic syndrome.

Subjects and method: We studied 292 non-diabetic individuals, aged between 20 and 65 years, randomly selected from subjects attending an outpatient care center (Valencia-Spain-metropolitan area). 97 subjects who lacked clinical and biological criteria of IR were selected. In addition to calculating the HOMA index, anthropometric parameters, plasma lipids values, fasting glucose and insulin plasma levels were measured by standard methods in all subjects.

Results: In the subgroup of 97 subjects without clinical and biological criteria of IR, we established a diagnosis of IR when the fasting plasma insulin value was >= 16.7 mU/l or the HOMA index was >= 3.8. Cut-off points of the percentil 90^th of this subgroup were taken into account. In the whole group, the prevalence of IR (HOMA >= 3.8) was 31.8%, with a higher frequency in men compared to women.

Conclusions: In addition to fasting plasma insulin values and HOMA index, the best clinical and biochemical indicators of IR were fasting plasma glucose levels, BMI and triglycerides (TG) plasma values. Thus, the odds ratio for insulin resistance was 5.9 for a glycemia >= 110 mg/dl, 2.6% for BMI >= 25 kg/m² and 2.2 for triglycerides >= 150 mg/dl.