Datos al año de seguimiento del registro REACH en España

La aterotrombosis es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Constituye un importante problema para la salud pública en España, al igual que en el resto de los países, y constituye una prioridad asistencial. El objetivo del registro REACH (REduction of Atherothrombosis for Continued Health) es analizar el riesgo a largo plazo de los episodios aterotrombóticos en la población de riesgo, evaluar la importancia del riesgo cruzado y definir los factores pronósticos de los episodios aterotrombóticos. En el registro REACH se han inscrito más de 68.000 pacientes en más de 5.000 centros distribuidos en 44 países, de los cuales 2.252 se encuentran en España. Como en los resultados a escala mundial, en los pacientes españoles la tasa de complicaciones, solamente al año de seguimiento, fue alta. La tasa anual de mortalidad global en los pacientes con enfermedad vascular establecida (EV) o en prevención primaria pero con alto riesgo aterotrombótico, representado por los pacientes con sólo factores de riesgo, fue del 3,57 y del 1,98%, respectivamente, la de mortalidad cardiovascular del 2,69 y del 0,62%. Las tasas según el territorio afectado fueron, en los subgrupos de enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y en el de enfermedad arterial periférica, del 3,47, del 2,78 y del 1,46%, respectivamente. La afección de más de un territorio es claramente un factor de mal pronóstico, de forma que la tasa anual de complicaciones se incrementó según tuvieran 0, 1, 2 o 3 territorios vasculares afectados, respectivamente, para la mortalidad cardiovascular (0,62, 2,46, 3,55 y 4,32%; p<0,05) y para el conjunto de mortalidad cardiovascular más infarto, más ictus y más hospitalización cardiovascular (5,50, 4,18, 20,59 y 19,40%).

Es importante resaltar el mal pronóstico de estos pacientes, incluso a corto plazo, especialmente en aquellos con enfermedad vascular establecida y tanto peor cuanto más extensa sea la afectación vascular. Por ello es necesario mejorar esta situación, identificando más precozmente a los sujetos de alto riesgo y optimizando las medidas preventivas, tanto en prevención primaria como secundaria.

Atherothrombosis is one of the main causes of death worldwide. In Spain, as in other countries, this disease is a major public health problem, constituting a healthcare priority. The aim of the REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) registry is to analyze the long-term risk of atherothrombotic episodes in the at-risk population, evaluate the importance of cross risk, and define the prognostic factors of atherothrombotic episodes. More than 68,000 patients in more than 5,000 centers in 44 countries have been included in the REACH registry, of which 2,252 live in Spain. As observed internationally, in Spanish patients the complication rate at only 1-year of follow-up was high. The annual overall mortality rate in patients with established vascular disease or under primary prevention but with high atherothrombotic risk, represented by patients with risk factors only, was 3.57% and 1.98%, respectively, while that of cardiovascular mortality was 2.69% and 0.62%. In the subgroups of coronary artery disease (CAD), cerebral vascular disease (CVD) and peripheral artery disease (PAD) rates according to the affected territory were 3.47%, 2.78% and 1.46%, respectively. Involvement of more than one territory was clearly a poor prognostic factor: the annual complications rate increased according to whether 0, 1, 2, or 3 vascular beds were diseased for cardiovascular mortality (0.62%, 2.46%, 3.55% and 4.32%, respectively, p<0.05) and for cardiovascular mortality, plus myocardial infarction, plus stroke, plus hospitalization for cardiovascular reasons these rates were 5.50%, 4.18%, 20.59% and 19.40%. Importantly, these patients have a poor prognosis even in the short-term, especially those with established vascular disease; furthermore, the greater the number of diseased vascular beds, the poorer the prognosis. This situation must therefore be improved by earlier identification of at-risk individuals and by optimizing both primary and secondary preventive measures.