Deficiencia de la hormona de crecimiento en el adulto: efectos del tratamiento sustitutivo sobre la composición corporal y la calidad de vida relacionada con la salud

Fundamento y objetivo: La deficiencia de hormona de crecimiento (GH) en el adulto se acompaña de alteraciones en la composición corporal y de una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) que pueden ser revertidas mediante la administración de GH. El objetivo de este estudio fue valorar la respuesta bioquímica y sobre la composición corporal, así como la CVRS y la seguridad del tratamiento sustitutivo con GH.

Pacientes y método: Se estudió a 165 pacientes con hipopituitarismo y deficiencia de GH. El diseño fue de doble ciego, aleatorio, placebo-control durante un período de 6 meses, seguido de otros 6 en el que todos los pacientes recibieron GH. La dosis inicial fue de 0,125 UI/kg/semana, seguida de 0,25 UI/kg/semana. La composición corporal se determinó mediante impedanciometría bioeléctrica, y la CVRS se evaluó con los cuestionarios Perfil de Salud de Nottingham (PSN) y QoL-AGHDA.

Resultados: Las concentraciones de IGF-1 se incrementaron a los 6 meses en el grupo GH/GH pero no en el placebo/GH, y fueron normales para un grupo control de su mismo sexo y edad. Se observó un incremento significativo de la masa libre de grasa durante el tratamiento con GH y simultáneamente una disminución de la masa grasa. El agua corporal total presentó un aumento durante el tratamiento. A los 6 meses se produjeron cambios en las dimensiones de energía y reacción emocional en ambos grupos, valoradas con el PSN, sin apreciarse modificaciones en el resto de las dimensiones. Con el QoL-AGHDA se apreció una mejoría progresiva en la CVRS en el grupo tratado y no en el grupo placebo. Los efectos adversos se debieron fundamentalmente a retención hídrica y se resolvieron al disminuir las dosis.

Conclusiones: El tratamiento con GH en adultos con déficit de esta hormona fue generalmente bien tolerado y produjo efectos beneficiosos sobre la composición corporal y la CVRS.

Background and objective: Deficiency of growth hormone (GH) in the adult is accompanied by changes in the body composition and a diminished health-related quality of life (HR-QoL). The aim of the study was to assess the biochemical response to GH replacement therapy and its safety as well as the resulting body composition and HR-QoL.

Patients and methods: One hundred sixty-five patients with hypopituitarism and GH deficiency were studied. A double-blind, randomized, placebo-controlled, 6-months study was first designed, then followed by a further 6-months period in which all patients received GH. The initial GH dose was 0.125 IU/Kg/week followed by 0.250 IU/Kg/week. The body composition was determined by bioelectric impedanciometry and the HR-QoL was evaluated by the Nottingham Health Profile (NHP) and the QoL-AGHDA questionnaire.

Results: A significant increase in fat-free mass was observed during treatment with GH, which was accompanied with a simultaneous decrease in fat mass. Total body water increased during GH treatment. Energy and emotional reaction areas evaluated by the NHP showed changes at 6 months; no changes were observed in the remaining dimensions. A progressive improvement was observed in the QoL-AGHDA score in the treated group but not in the placebo group. Adverse events mainly consisted of fluid retention which resolved upon decrease of the dose.

Conclusions: GH treatment in GH-deficient adults is in general well tolerated and leads to beneficial effects on body composition and HR-QoL.