Edema de la mucosa bronquial y rapidez de instauración de la crisis de asma

Fundamento y objetivo: El edema de la mucosa bronquial que se produce en la crisis de asma podría estar relacionado con la rapidez de la instauración. El objetivo del presente estudio ha sido determinar dicha relación. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a 22 pacientes con exacerbación asmática, en quienes se estimó la magnitud del edema bronquial mediante la constatación de la extravasación proteica de la concentración de albúmina y de macroglobulina *2 en esputo. Resultados: Se observó una relación significativa entre un menor número de días de instauración de la crisis y una mayor concentración de albúmina en esputo (r = ­0,563; p = 0,006); mayor cantidad de macroglobulina *2 en esputo (r = ­0,603; p = 0,003); mayor índice relativo de la concentración de albúmina esputo/suero (r = ­0,538; p = 0,01) e índice relativo de la concentración de macroglobulina *2 esputo/suero (r = ­0,514; p = 0,014). Cuando la muestra se dividió según el número de días de evolución en la instauración de la crisis fuera mayor o menor de 4, el grupo con menos días presentó mayor extravasación de macroglobulina *2, con una media (desviación estándar) de 14,4 (18) frente a 5,3 (5,4) (p = 0,028). Conclusiones: El edema bronquial parece desempeñar un papel relevante en la patogenia inflamatoria de la exacerbación asmática. Las crisis de asma instauradas más rápidamente presentan mayor edema de la mucosa bronquial.

Background and objective: The plasma protein leackage produced in the bronchial mucose of patients with acute asthma might be associated to the quickness of the onset exacerbation. The aim of this study was to study this association. Patients and method: 22 patients with acute asthma were recruited, and the magnitude of plasma protein leackage was meassured by the concentrations of albumin and *2-macroglobulin in sputum. Results: Days of onset in acute asthma correlated negatively with albumin sputum concentration (r = ­0.563; p = 0.006), *2-macroglobulin sputum concentration (r = ­0.603; p = 0.003), and related relative coefficients of albumin sputum/serum (r = ­0.538; p = 0.01) and *2-macroglobulin sputum/serum (r = ­0.514; p = 0.014). When the sample was divided by the following daily cutoff: ¾ 4, patients suffering from a shorter onset of acute asthma showed a higher concentration of *2-macroglobulin in sputum: mean (standard deviation) of 14.4 (18) versus 5.3 (5.4) (p = 0.028). Conclusions: Plasma protein leackage seems to play an important role in the inflammatory pa-thogenesis of asthma exacerbation. The quicker onset of asthma the more plasma protein extravasation to the bronchial lumen.