Efecto de los catéteres impregnados con antibiótico en la incidencia de infección tras procedimientos de derivación de líquido cefalorraquídeo

Fundamento y objetivo: La infección es una de las principales complicaciones asociadas a la colocación de sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR). La utilización de catéteres impregnados con antibiótico (IA) parece disminuir la tasa de infección posquirúrgica en la práctica clínica. El objetivo de este trabajo ha sido determinar si el uso de sistemas IA reduce el riesgo de infección posquirúrgica por Staphylococcus spp., principal agente de infección. Pacientes y método: Se identificó retrospectivamente a todos los pacientes a quienes se habían implantado catéteres impregnados con rifampicina y clindamicina en nuestro centro, incluidos catéteres externos (desde enero de 2006 hasta enero de 2007) y sistemas de derivación interna (desde enero de 2004 hasta enero de 2007), y a aquellos a quienes se habían implantado catéteres externos y sistemas de derivación interna sin IA durante los mismos períodos de tiempo. Mediante la prueba de la x2 se analizó y comparó el porcentaje de infección global, por Staphylococcus spp. y por bacilos gramnegativos en ambas cohortes. Resultados: Se registraron 65 procedimientos con catéteres IA y 66 procedimientos con catéteres no impregnados. Tanto el porcentaje de infección global como el porcentaje de infección por Staphylococcus spp. fueron significativamente menores en el grupo con catéteres IA (p = 0,046 y p = 0,029, respectivamente), sin que se observara un aumento significativo de las infecciones por bacilos gramnegativos. Conclusiones: El uso de sistemas de derivación de LCR impregnados con rifampicina y clindamicina parece una herramienta útil para reducir la aparición de complicaciones infecciosas posquirúrgicas por Staphylococcus spp. Deben llevarse a cabo estudios prospectivos, aleatorizados y doble ciego para confirmar estos resultados.

Background and objective: Infection is a major complication after cerebrospinal fluid (CSF) shunt systems insertion. Antibiotic-impregnated (AI) catheters seem to reduce infection rate in clinical practice. The objective of this study was to determine if the use of AI catheters reduces Staphylococcus spp. infection rate, as it is the most commonly isolated organism. Patients and method: Authors retrospectively reviewed all patients who underwent rifampin-impregnated and clindamycin-impregnated catheters at our hospital. These included external ventricular catheters (inserted from January 2006 to January 2007) and internalized shunts (inserted from January 2004 to January 2007). They also reviewed patients who underwent insertion of non-impregnated external catheters and internalized shunts during the same periods. Overall infection rate, Staphylococcus spp. infection rate and gram negative bacilli infection rate were compared in both groups by means of x2 test. Results: Sixty-five procedures with AI catheters and 66 procedures with non-AI catheters were performed. Overall infection rate as well as Staphylococcus spp. infection rate were significantly lower in the AI catheters cohort (p = 0.046 and p = 0.029, respectively), without increasing gram negative bacilli infections. Conclusions: The use of rifampin and clindamycin-impregnated catheters is a useful tool to reduce Staphylococcus spp. infections after CSF shunting procedures. However, future clinical trials are required to confirm these results.