Eficacia y seguridad de la profilaxis con emicizumab en la hemofilia A: estudio de 13 pacientes

Resumen

Introducción

Emicizumab es el primer tratamiento no sustitutivo para profilaxis en hemofilia A grave.

Objetivos

Describir los resultados de nuestros pacientes en profilaxis con emicizumab, según la práctica clínica habitual.

Material y métodos

Seguimiento de 13 pacientes desde el inicio de la profilaxis, registro de hemorragias, cirugías, reacciones adversas y necesidad o no de tratamiento factorial. Se midieron los niveles plasmáticos en las visitas de seguimiento; la técnica ha sido coagulativa en una etapa, modificada mediante dilución 1:20.

Resultados

La mediana de niveles plasmáticos fue de 52,2 mg [30,7-71,9]. La profilaxis resultó segura y eficaz; solamente se contabilizó una hemorragia espontánea a lo largo del tiempo y no precisó tratamiento. No hubo episodios tromboembólicos ni reacciones graves de hipersensibilidad, anafilaxia o anafilactoides. La incidencia de reacciones en el lugar de la inyección fue del 8%. El abordaje perioperatorio en las intervenciones menores se llevó a cabo sin tratamiento factorial coadyuvante, en 2 cirugías mayores se precisó una dosis de concentrado de FVIII plasmático en el paciente con hemofilia A sin inhibidor y FVII en el paciente con inhibidor, y fue suficiente para parar la hemorragia.

Conclusión

Este estudio demostró que la farmacocinética de emicizumab y su vida media aseguran niveles óptimos con tratamiento profiláctico a las dosis establecidas en la ficha técnica.

Abstract

Introduction

Emicizumab is the first non-replacement therapy for prophylaxis in severe hemophilia A.

Aims

The principal aim of this study is to describe the results of our patients in prophylaxis with emicizumab, according to the usual clinical practice.

Material and methods

Follow-up of 13 patients from the start of prophylaxis, recording of bleeding, surgeries, adverse reactions and the need or not for factor therapy. Plasma levels were measured at follow-up visits, the technique was coagulative in one stage, modified by 1:20 dilution.

Results

Median plasma levels were 52.2 mg [30.7–71.9]. Prophylaxis was safe and effective; only one spontaneous haemorrhage was recorded over time and no treatment was required. There were no thromboembolic events or serious hypersensitivity, anaphylaxis or anaphylactoid reactions. The incidence of injection site reactions was 8%. Perioperative management in minor interventions was carried out without adjuvant factorial therapy, in 2 major surgeries a dose of plasmatic FVIII concentrate was required in the patient with hemophilia A without inhibitor and FVII in the patient with inhibitor, and it was sufficient to stop the bleeding.

Conclusion

This study demonstrated emicizumab pharmacokinetics and its half life ensure optimal levels with prophylaxis treatment at doses established in the technical data sheet.