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Una buena muestra de ello es el auge de las terapias personalizadas para el tratamiento del cáncer mediante la aplicación de los tests genéticos. Sin negar los posibles beneficios de estos avances, la pregunta que surge es la de si no estaremos dejando de lado otros datos propios del paciente, fáciles de obtener y que pueden ofrecer una información igual de útil con vistas a la aplicación de esta medicina personalizada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En julio del 2010 el <span class="elsevierStyleItalic">National Reporting and Learning Service</span> del NHS del Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> advirtió que todavía hay pacientes que no son pesados antes del inicio del tratamiento farmacológico, que el peso corporal, en muchas ocasiones, es estimado o registrado con inexactitud o que el cálculo de la dosis de aquellos fármacos que dependen del peso del paciente se ha realizado de forma incorrecta.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hilmer et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> estudiaron la relación entre la aparición de acontecimientos adversos y la ausencia del dato del peso corporal en aquellos pacientes a los que se les había prescrito un fármaco de excreción renal. Los resultados revelaron que sólo un 28% de los pacientes quirúrgicos y un 22% de los pacientes médicos habían sido pesados, pero además el desconocimiento del valor del peso resultó estar asociado con un aumento de complicaciones hemorrágicas en los pacientes con terapia anticoagulante.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio realizado en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> puso de manifiesto que los pacientes ancianos institucionalizados de los que no se disponía del dato del peso corporal tenían mayor riesgo de mortalidad a los 2 años (HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,54, IC 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,09-1,79) y de hospitalización (HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,34, IC 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,01-1,79), obteniéndose una menor asociación si era la altura la variable que se desconocía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desconocimiento del dato del peso corporal puede acarrear graves consecuencias, especialmente si se emplean los fármacos incluidos en el listado de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> elaborado por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Estos medicamentos poseen un estrecho margen terapéutico y una elevada complejidad de uso, por lo que muchos de ellos requieren dosificarse según los kilos de peso para evitar errores de medicación graves e incluso mortales.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ejemplo es el de la enoxaparina; si se prescribe para la prevención del tromboembolismo venoso la dosis es estándar, mientras que si se prescribe para el tratamiento del mismo se requieren concentraciones plasmáticas más elevadas, el intervalo terapéutico se reduce y la dosis necesita ser ajustada según el peso del paciente para asegurar la eficacia y limitar la aparición de hemorragias.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar estos errores de medicación es importante que los pacientes sean pesados antes del inicio del tratamiento farmacológico y durante el mismo. La medida del peso corporal en otros países, como en Estados Unidos, está contemplada en los estándares PC.01.02.03 EP 3 y MM.01.01.01 de la Joint Commission. El estándar MM.01.01.01 exige que la organización tenga una política escrita que garantice que la siguiente información sea accesible a todos los profesionales sanitarios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnóstico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alergias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento farmacológico actual.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Altura y peso (cuando sea necesario).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embarazo y lactancia (cuando sea necesario).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados de laboratorio (cuando sea necesario).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier información adicional requerida por la organización.</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo, en The Brooklyn Hospital Center, en Nueva York, el registro del peso se realiza al menos diariamente, incluso en pacientes encamados.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes pediátricos la necesidad de registrar el peso parece más evidente. Las necesidades posológicas cambian constantemente en función de la edad, y las recomendaciones actuales suelen hacerse en relación con el peso corporal y/o con la edad del niño.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de ser necesario incorporar estas medidas de peso corporal a la rutina habitual de trabajo, a continuación también lo será el desglose de ese peso total en al menos dos fracciones: el compartimento de grasa corporal y el resto, formado por los tejidos hídricos y metabólicamente más activos. Esta información será especialmente útil cuando se prescriban fármacos hidrosolubles cuya dosificación depende principalmente del peso magro y no del peso total del paciente.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes métodos para la estimación del peso corporal:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las unidades de hospitalización y consultas externas debería estar disponible una balanza de pie.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que por su situación clínica no pueden permanecer de pie o están confinados en camas existen alternativas como los elevadores (en inglés <span class="elsevierStyleItalic">hoists</span>) o las balanzas incorporadas a las propias camas. Estas últimas serían especialmente útiles en aquellos pacientes que requieren de un tratamiento urgente y cuyo estado físico impide registrar el peso con las balanzas de pie (p. ej., en pacientes que ingresan con síndrome coronario agudo).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado que los profesionales sanitarios calculan el peso corporal con imprecisión cuando lo estiman visualmente. Por este motivo, se aconseja que, a falta de un método apropiado para la determinación del peso corporal, se pregunte directamente al paciente o a sus familiares antes de que lo calcule el médico o el enfermero de manera aproximada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También hay disponibles ecuaciones para la determinación del peso corporal que incluyen medidas antropométricas como la circunferencia del punto medio del brazo (MAC: <span class="elsevierStyleItalic">mid-arm circumference</span>) y la altura de la rodilla <span class="elsevierStyleItalic">(knee height)</span>. Estas fórmulas han demostrado proporcionar información más precisa que la obtenida mediante la estimación visual del peso por parte de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8–11</span></a>. Sin embargo, presentan inconvenientes, como son la necesidad de un entrenamiento del personal encargado para evitar variabilidades en las medidas y la aplicación de diferentes ecuaciones según el sexo, la edad y la raza del paciente.</p></li></ul></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aclaramiento de creatinina es otro aspecto propio del paciente que influye de manera decisiva en la individualización de la dosis y que, además, se encuentra relacionado con el peso del paciente. Para el cálculo del filtrado glomerular (FG) las fórmulas más utilizadas y validadas son las de Cockcroft-Gault y MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cockcroft-Gault: los parámetros que intervienen en el cálculo de la FG son la creatinina sérica, la edad, el sexo y el peso ideal. Este peso ideal se obtiene de la altura y el sexo del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MDRD: se puede calcular utilizando sólo cuatro parámetros MDRD-4 (edad, creatinina sérica, sexo y raza) o seis MDRD-6 (edad, creatinina sérica, sexo, raza albúmina y urea).</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la fórmula MDRD no necesite el dato del peso corporal y parezca ser más sencilla de calcular, sólo sería útil para estimar FG inferiores a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, ya que presenta una tendencia a infraestimar valores superiores.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la medida del peso corporal, es importante que éste quede registrado en los programas de prescripción electrónica para garantizar su disponibilidad a cualquier médico en el momento de la prescripción, así como para la ayuda en la validación de las órdenes de tratamiento por el personal farmacéutico.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de la información previa parece indispensable el compromiso por parte de todas las organizaciones sanitarias de la verificación de la medida del peso corporal y el abandono de la idea aún imperante <span class="elsevierStyleItalic">«one size fits all y a litte bit more can’t hurt»</span> [la falta de individualización posológica y la subestimación de las posibles consecuencias de pequeños excesos en la dosis].</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se considera que se pauta por kilo de peso cuando al menos una de las indicaciones se dosifica según el peso corporal.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">i.v.: intravenoso.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos terapéuticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dosificación por kg de peso* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agentes de contraste i.v. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agentes inotrópicos i.v. (p. ej., digoxina, milrinona) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agonistas adrenérgicos i.v. (p. ej., adrenalina, dopamina, L-noradrenalina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anestésicos generales inhalados e i.v. (p. ej., ketamina, propofol) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">i.v.: Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antagonistas adrenérgicos i.v. (p. ej., esmolol, labetalol, propranolol) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregantes plaquetarios i.v. (p. ej., abciximab, eptifibátida, tirofibán) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiarrítmicos i.v. (p. ej., amiodarona, lidocaína) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antidiabéticos orales (p. ej., glibenclamida) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bloqueantes neuromusculares (p. ej., suxametonio, rocuronio, vecuronio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Citostáticos, parenterales y orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos (La mayoría según superficie corporal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heparina y otros antitrombóticos (p. ej., antitrombina III, enoxaparina, heparina sódica, fondaparinux, lepirudina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulantes orales (p. ej., acenocumarol) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicamentos para sedación moderada i.v. (p. ej., midazolam) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicamentos orales para sedación moderada en niños (p. ej., hidrato de cloral, midazolam) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicamentos que tienen presentación convencional y en liposomas (p. ej., anfotericina B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicamentos para vía epidural o intratecal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidural: Algunos de ellosIntratecal: Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Opiáceos i.v., orales y transdérmicos (todas las presentaciones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Algunos de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soluciones cardiopléjicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soluciones de glucosa hipertónica (≥20%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soluciones para diálisis (peritoneal y hemodiálisis) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Algunos de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soluciones para nutrición parenteral total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombolíticos (p. ej., alteplasa, estreptocinasa, tenecteplasa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mayoría de ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192516.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fármacos de alto riesgo elaborado por el Instituto para el Uso Seguro del Medicamentos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Patient Safety Agency Alert (2010) - Rapid Response Report: NPSA/2010/RRR014: Reducing treatment dose errors with low molecular weight heparins [consultado 30/12/2010]. 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Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
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