Enfermedad de Hodgkin en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 15 casos

Fundamento

Aunque la enfermedad de Hodgkin (EH) no se considera como una entidad definitoriade sida, en los pacientes infectados por el VIH presenta unas características clínicas ybiológicas diferenciadas.

Pacientes y métodos

Estudio de las características clinicopatológicas y analíticas, de la presenciadel virus de Epstein-Barr (VEB) (reacción en cadena de la polimerasa) y del pronóstico en15 pacientes con EH e infección por el VIH diagnosticados en un solo centro durante un períodode 10 años.

Resultados

Trece enfermos presentaban signos B; en 10 había afección extraganglionar y12 presentaban una EH avanzada. Los tipos histológicos más frecuentes fueron la celularidadmixta (6) y la depleción linfocítica (6). La media (DE) de linfocitos CD4 fue 0,10 (0,08) ×109/l. Se evidenció la presencia del VEB en la biopsia ganglionar en 3 de 4 pacientes analizados.Hubo respuesta completa al tratamiento en 7 de 14 pacientes (50%), la mediana desupervivencia global fue de 26 meses y la probabilidad de supervivencia libre de evento a los2 años fue del 60%.

Conclusiones

La EH en los pacientes con infección por el VIH se presenta en estadios avanzados,subtipos histológicos desfavorables, frecuente afección extraganglionar y presencia de signosB. El pronóstico es malo, lo cual se debe, sobre todo, a una baja tasa de respuesta al tratamiento.

Background

In spite of not being considered as an AIDS defining illnes, Hodgkin's disease(HD) has specific clinical and biological features in HIV-infected patients.

Patients and methods

Study of clinicopathologic and analytic characteristics, Epstein-Barr virus(EBV) detection (polymerase chain reaction), and prognosis in 15 patients with HD and HIV infection.

Results

Thirteen patients had B symptoms, 10 extranodal involvement and 12 advanced HD.The most frequent histologic subtypes were mixed cellularity (6) and lymphocyte depletion (6).The mean (SD) of CD4 lymphocytes was 0.10 (0.08) × 109/l. The presence of EBV in lymphnode biopsy was demonstrated in 3 out of 4 patients investigated. Complete remission (CR)was achieved in 7 out of 14 treated cases (50%), the median overall survival was 26 monthsand the 2 year event-free survival probability was 60%.

Conclussions

In HIV-infected patients, HD presents in advanced stages, unfavourable histologicsubtypes, frequent extranodal involvement and B symptoms. The prognosis is poor, mainlybecause of a low CR rate.