Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775320301044" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.01.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-23" "aid" => "5088" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:413-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020621001418" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.01.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-23" "aid" => "5088" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:413-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Rapidly progressive interstitial lung disease without cutaneous involvement associated to anti-MDA5 antibodies" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "414" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad pulmonar intersticial rápidamente progresiva sin afectación cutánea asociada a anticuerpos anti-MDA5" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 975 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 148693 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pulmonary progress during the patient’s stay at the hospitalization ward prior to her admission to the ICU: (A) chest X-ray (posteroanterior projection) showing a diffuse ground-glass interstitial infiltrate, predominantly in the right hemithorax; (B) thoracic CT images revealing the same type of infiltrate, predominantly on the right side.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Chicot, Claudia Valenzuela, Diego A. Rodríguez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Chicot" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Valenzuela" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diego A." "apellidos" => "Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775320301044" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.01.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320301044?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621001418?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015600000008/v1_202104180843/S2387020621001418/v1_202104180843/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S002577532030097X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-23" "aid" => "5081" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:414-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Colangitis esclerosante autoinmune IgG4" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "414" "paginaFinal" => "415" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "IgG4 autoimmune sclerosing cholangitis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 658 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 64916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estenosis irregular de vía biliar con dilatación retrógrada (flechas amarillas). Pobre visualización del conducto pancreático principal. Colelitiasis (asteriscos amarillos).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandro Mínguez Sabater, Pablo Ladrón Abia, M. Dolores Higón Ballester" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Mínguez Sabater" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Ladrón Abia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Dolores" "apellidos" => "Higón Ballester" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621001388" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.01.030" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621001388?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577532030097X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000008/v1_202104130736/S002577532030097X/v1_202104130736/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S002577532030107X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.01.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-23" "aid" => "5091" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;156:411-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Criptococosis diseminada en un paciente inmunocompetente. A propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "411" "paginaFinal" => "412" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated cryptococcosis in an immunocompetent patient. A case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 253346 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Patrón micronodulillar pulmonar bilateral, difuso, algunos de ellos de localización perilinfática. b) Adenopatías mediastínicas. c) Hepatomegalia homogénea, esplenomegalia y adenopatías patológicas en hilio hepático y ligamento gastrohepático.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Diana Esteller, Laura Llansó, Ona Escoda" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Esteller" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Llansó" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ona" "apellidos" => "Escoda" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S238702062100139X" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.01.031" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702062100139X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577532030107X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015600000008/v1_202104130736/S002577532030107X/v1_202104130736/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Enfermedad pulmonar intersticial rápidamente progresiva sin afectación cutánea asociada a anticuerpos anti-MDA5" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "414" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marta Chicot, Claudia Valenzuela, Diego A. Rodríguez" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Chicot" "email" => array:1 [ 0 => "martachis@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Valenzuela" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Diego A." "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de La Princesa, IIS-Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital de La Princesa, IIS-Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Cátedra ROCHE-UAM, EPID-Futuro, Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rapidly progressive interstitial lung disease without cutaneous involvement associated to anti-MDA5 antibodies" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 499 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 68924 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución pulmonar en planta de hospitalización antes de su ingreso en la UCI: A) Radiografía de tórax (proyección posteroanterior) donde se aprecia infiltrado intersticial difuso «en vidrio deslustrado», de predominio en hemitórax derecho; B) TAC torácico con el mismo tipo de infiltrado de predominio derecho.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia respiratoria aguda es causa frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI), siendo fundamental para su tratamiento identificar el motivo. Los autoanticuerpos contra la proteína 5 asociada a la diferenciación del melanoma (MDA5) se han descrito en varias cohortes de dermatomiositis (DM) y dermatomiositis clínicamente amiopáticas (DMCA) asociadas a enfermedad pulmonar intersticial rápidamente progresiva (EPIRP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Presentamos un caso con EPIRP debido a anticuerpos (Ac) anti-MDA5 sin signos de DM/DMCA, de lo cual existen escasas publicaciones en la literatura científica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 58 años de origen asiático que ingresó en el servicio de neumología con insuficiencia respiratoria tras un mes de tos, disnea y pérdida de peso, iniciándose tratamiento con antibioterapia empírica con ceftriaxona y levofloxacino, con mala evolución clínica y radiológica, por lo que se inició tratamiento con imipenem. Los reactantes de fase aguda (proteína C reactiva y procalcitonina) estaban levemente elevados. En la primera tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen se evidenciaron infiltrados pulmonares difusos «en vidrio deslustrado» bilaterales. Se realizó una fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar (LBA) y broncoaspirado (BAS), evidenciando un cociente CD4/CD8 ligeramente invertido y ausencia de células sugestivas de malignidad. Los cultivos, serologías y PCR para virus, bacterias, hongos y parásitos fueron negativos. El ecocardiograma y la ecografía abdominal resultaron normales. Ante la sospecha de un cuadro autoinmune se solicitaron pruebas inmunológicas y se pautó tratamiento con 6-metilprednisolona (MP) a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Se realizó una biopsia transbronquial mostrando parénquima alveolar sin alteraciones histológicas, y se repitió una TC pulmonar que evidenció extenso enfisema subcutáneo con neumomediastino asociado, probablemente en relación con la biopsia transbronquial previa, e incremento de infiltrados «en vidrio deslustrado» de predominio en hemitórax derecho, junto con pequeñas consolidaciones en base pulmonar derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 21 días, ingresó en la UCI, precisando intubación e inicio de ventilación mecánica invasiva. Posteriormente se evidenció neumotórax, que requirió colocación de tubo torácico derecho. Se pautaron bolos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de 6-MP durante 3 días consecutivos, seguidos de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sin evidenciarse respuesta clínica ni radiológica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de maniobras de optimización respiratoria, no se observó mejoría, por lo que se inició terapia con ECMO veno-venoso y ventilación mecánica ultraprotectora. Se amplió el estudio inmunológico con el inmunoblot de miositis. Ante la mala evolución, el 5.° día de ingreso en la UCI se intensificó el tratamiento inmunosupresor con ciclofosfamida 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g intravenoso (iv). A pesar de todo, la paciente desarrolló un neumotórax izquierdo y fibrosis rápidamente progresiva. Tras 21 días en la UCI la paciente falleció. Posteriormente se recibieron los resultados positivos para los Ac anti-MDA5, característicos de estos procesos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Ac anti-MDA5 son anticuerpos para el diagnóstico de las miositis que resultan específicos para DMCA y DM asociada a EPIRP. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) como manifestación inicial es un reto diagnóstico, sobre todo en ausencia de afectación cutánea o muscular, especialmente en su forma rápidamente progresiva. Existen escasos reportes a nivel mundial en los que no se ha apreciado ninguna otra manifestación salvo la pulmonar. La EPI rápidamente progresiva con anti-MDA5 presenta una mortalidad en torno al 30-60%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Las muestras de biopsia en pacientes con EPI muestran una forma aguda y organizada de daño alveolar difuso. En nuestro caso, la biopsia pulmonar aportó poca información probablemente porque se localizó en una zona relativamente sana.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución rápidamente progresiva nos debería hacer sospechar esta entidad y solicitar Ac anti-MDA5 ante todo patrón intersticial bilateral con sospecha de autoinmunidad, aunque no exista afectación cutánea, muscular o articular previa. La EPIRP asociada a Ac anti-MDA5 es más frecuente y severa en pacientes de origen asiático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, como en nuestro caso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha notificado que un régimen inmunosupresor (IS) intensivo de glucocorticoides en dosis altas, ciclosporina oral y/o terapia de pulso con ciclofosfamida iv, podría ser eficaz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. También se ha notificado que la terapia IS adicional con tofacitinib y rituximab, o la hemoperfusión con polimixina B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, podrían ser útiles para el tratamiento de la afectación pulmonar refractaria en pacientes con Ac anti-MDA5 positivos acompañados de DM. Aunque la eficacia de estas terapias debe confirmarse en ensayos prospectivos, la detección temprana de Ac anti-MDA5 en pacientes con un cuadro similar podría guiar el uso precoz de IS intensiva y mejorar el pronóstico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 499 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 68924 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución pulmonar en planta de hospitalización antes de su ingreso en la UCI: A) Radiografía de tórax (proyección posteroanterior) donde se aprecia infiltrado intersticial difuso «en vidrio deslustrado», de predominio en hemitórax derecho; B) TAC torácico con el mismo tipo de infiltrado de predominio derecho.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors Associated with Interstitial Lung Disease in Patients with Polymyositis and Dermatomyositis: A Systematic Review and Meta- Analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Zhang" 1 => "G. Wu" 2 => "D. Gao" 3 => "G. Liu" 4 => "L. Pan" 5 => "L. Ni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0166947" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "PLoS One" "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002457" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomarkers and Autoantibodies of Interstitial Lung Disease with Idiopathic Inflammatory Myopathies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. Yoshifuji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circ Respir Pulm Med" "fecha" => "2016" "volumen" => "9" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S141" "paginaFinal" => "S146" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features of thirty-two patients with anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Huang" 1 => "F. Ren" 2 => "Q. Wang" 3 => "L. Luo" 4 => "J. Zhou" 5 => "D. Huang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "803" "paginaFinal" => "807" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30767866" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical Features of Anti-MDA5 Antibody-positive Rapidly Progressive Interstitial Lung Disease without Signs of Dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Sakamoto" 1 => "H. Ishimoto" 2 => "S. Nakashima" 3 => "H. Yura" 4 => "T. Miyamura" 5 => "D. Okuno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2169/internalmedicine.1516-18" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med" "fecha" => "2019" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "837" "paginaFinal" => "841" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30449789" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-MDA5 antibody-positive rapidly progressive interstitial pneumonia without cutaneous manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Aoyama" 1 => "H. Hayashi" 2 => "C. Yajima" 3 => "H. Takoi" 4 => "T. Tanaka" 5 => "T. Kashiwada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmcr.2019.01.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med Case Rep" "fecha" => "2019" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30723666" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack523411" "titulo" => "Agradecimiento" "texto" => "<p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr. Santos Castañeda.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015600000008/v1_202104130736/S0025775320301044/v1_202104130736/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015600000008/v1_202104130736/S0025775320301044/v1_202104130736/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320301044?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másMedicina Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos