Epidemiología de la hepatitis crónica por virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estudio de 767 pacientes infectados por el VIH

Fundamento y objetivo: Estudiar los datos epidemiológicos relacionados con la hepatitis crónica por el virus C (VHC) en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pacientes y método: Se incluyeron 767 pacientes infectados por el VIH seguidos en la Unidad VIH/Sida del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida. En todos ellos se realizó una historia clínica completa, que incluía el sexo, la vía de contagio y el año del comienzo de la drogadicción por vía parenteral (en su caso). Además, se realizaron análisis que incluían la determinación de los anticuerpos del virus de la hepatitis C (AcVHC), la carga viral y el genotipo VHC, la alaninaminotransferasa (ALT), los linfocitos CD4+ y la carga viral del VIH. Se estableció el estadio de la infección por el VIH. Resultados: Un total de 546 pacientes (71,18%) presentaron AcVHC, de los que 499 (91,39%) eran usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP). Entre los pacientes con AcVHC, 61 (11,17%) tenían una carga viral inferior a 600 U/ml y ALT normal, por lo que se consideró que habían aclarado espontáneamente el virus. El genotipo del VHC más frecuente fue el 1 (52,57%), seguido por el 3 (25,56%) y el 4 (18,76%). Dentro del genotipo 1, el subtipo 1a era el más representado (65,49%). La variación de los genotipos según el año de contagio pone de manifiesto un incremento progresivo del genotipo 1 y un descenso, también progresivo, del genotipo 3. La distribución de los pacientes es regular en los 3 estadios clínicos de la infección por el VIH. Conclusiones: La mayoría de los pacientes infectados por el VIH, especialmente los UDVP, han sido infectados por el VHC. El genotipo más frecuente es el 1, y el subtipo 1a es el más habitual.

Background and objective: To study the epidemiological aspects of hepatitis C virus (HCV) infection in patients co-infected by human immunodeficiency virus (HIV). Patients and method: This study was carried out in 767 HIV infected patients who were followed-up at the HIV/AIDS Unit of the Internal Medicine Department of the Arnau de Vilanova University Hospital of Lleida (Spain). In addition to clinical records and information about the probable contagion route, gender and starting year of intravenous drug use, patients were analyzed for the presence of hepatitis C antibodies, viral load and HCV genotype, alanine aminotransferase concentration, CD4+ lymphocytes and viral load of HIV. The stage of HIV infection was also recorded. Results: 546 patients (71.18%) had antibodies to HCV, and 499 of them (91,39%) were intravenous drugs users. Of the HCV+ patients, 61 (11,17%) seemed to have cleared the virus spontaneously. Commonest HCV genotype was 1 (52,57%), followed by 3 (25,56%) and 4 (18,76%). In patients with genotype 1, subtype 1a was the more frequent (65,49%) The variation of the genotypes according to the year of contagion showed a progressive increase of genotype- 1 and a progressive decrease of genotype 3. The distribution of patients in the different clinics stages of HIV infection was homogeneous. Conclusions: In our health care area, most HIV+ patients, especially the intravenous drug users, are co- infected with HCV. Commonest genotype was 1 and commonest subtypes was 1a.