Estratificación y grado de control del riesgo cardiovascular en la población hipertensa española. Resultados del estudio DICOPRESS

Fundamento y objetivo: <SPAN CLASS=s7>La hipertensión arterial, junto con otros factores de riesgo, representa el principal determinante de enfermedades cardiovasculares. El propósito del presente estudio ha sido evaluar el riesgo cardiovascular en población hipertensa española según los criterios de la guía elaborada en 2003 por la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología (ESH/ESC-2003), así como describir el grado de control de los principales factores de riesgo cardiovasculares (FRCV).

Pacientes y método: <SPAN CLASS=s7>Se ha realizado un estudio observacional y transversal en el que se incluyó a 22.639 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial, procedentes de consultas de atención primaria y unidades de hipertensión de todo el territorio nacional.

<SPAN CLASS=s4>Resultados: El FRCV asociado con mayor prevalencia fue la dislipemia (52,1%), seguido de diabetes (36,6%) y tabaquismo (22,3%). La estratificación del riesgo cardiovascular según la guía ESH/ESC-2003 mostró que más del 70% de los pacientes presentaba un riesgo alto (36,9%) o muy alto (35,8%), mientras que en sólo un 7,6% el riesgo era bajo. El factor de riesgo peor controlado entre la población hipertensa analizada fue la presión arterial (un 80,6% de los pacientes). Otro factor de riesgo mal controlado en una parte importante de la población analizada fue el colesterol total (66,4%). El predictor más importante del mal control de la presión arterial fue la diabetes, con una <SPAN CLASS=s9>odds ratio de 5,25 (intervalo de confianza del 99%, 4,57-6,06).

Conclusiones: <SPAN CLASS=s7>La coexistencia de distintos FRCV, así como la presencia de lesiones en órgano diana y trastornos clínicos asociados en la población hipertensa española, incrementa el riesgo vascular de la población hipertensa, dificulta el control e indica la conveniencia de utilizar la guía ESH/ESC-2003 en la estimación del riesgo cardiovascular.

Background and objective: Hypertension, together with other contributing risk factors, is a major risk for cardiovascular disease. The aim of this study was to assess the cardiovascular risk in the Spanish hypertensive population according to the 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH/ESC) guidelines criteria and to determine the control rate of the main cardiovascular risk factors (CVRF). Patients and method: Observational and transversal study including 22,639 patients with essential hypertension, who have been admitted to primary care units and hypertension units in Spain. Results: Dyslipemia (52.1%), diabetes (36.6%) and smoking (22.3%) were the most prevalent CVRF. Cardiovascular risk stratification according to the ESH/ESC guidelines showed that more than 70% patients were considered at high added risk (36.9%) or at very high added risk (35.8%), whereas only 7.6% were classified in the low-risk stratum. Blood pressure was the worst controlled risk factor among hypertensive patients (80.6%). Total cholesterol was also poorly controlled in a high percentage of the analyzed population (66.4%). Diabetes was the best predictor of uncontrolled blood pressure with an odds ratio of 5.25 (99% confidence interval, 4.57-6.06). Conclusions: Coexistence of several cardiovascular risk factors, as well as the presence of target organ damage and associated cardiovascular conditions in the Spanish hypertensive population, increase the vascular risk, complicate the control in the hypertensive population and show the convenience of using ESH/ESC 2003 guidelines to estimate the cardiovascular risk.