Estudio clinicoepidemiológico del dengue importado en España

Fundamento y objetivo: El dengue es la arbovirosis importada más frecuente en nuestro medio. El aumento de los viajes internacionales y la creciente incidencia de esta enfermedad en países del trópico ha hecho que se considere una enfermedad emergente. En este estudio se describen las características clínicas y epidemiológicas de los casos de dengue importado en un período de 3 años. Pacientes y método: Estudio prospectivo en el que se incluyó a pacientes diagnosticados de dengue importado en un período de 3 años (2002-2005). Se recogieron datos clínicos y epidemiológicos, así como muestras de sangre apareadas para el estudio serológico y de biología molecular. Los datos se analizaron con el paquete estadístico Stata 9.2. Resultados: Se diagnosticaron 61 casos, la mayoría turistas europeos que habían viajado a América Central. El 98,4% de los pacientes presentó fiebre y el 80,3%, erupción cutánea. Cinco pacientes presentaron criterios de gravedad. Un 18% de los casos se consideraron dengue secundario, aunque ningún paciente cumplió criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de dengue hemorrágico. La confirmación de la infección se realizó en 26 casos a través de la detección del genoma viral, y en 35 casos por serología. De los 61 pacientes se consideraron 4 como dengue probable y 57 como dengue confirmado. Conclusiones: El dengue es un diagnóstico frecuente en los pacientes con fiebre importada de un viaje a zonas del trópico y puede presentar complicaciones. Hay un porcentaje importante de dengue secundario, aunque el paciente no presente historia de dengue previo, por lo que hay riesgo de dengue hemorrágico en España.

Background and objective: Dengue is the most common imported arbovirus infection in Europe. International travel and an increasing incidence of dengue fever in tropical areas have defined the disease as an emerging infection in returning travellers. We describe the clinical and microbiological features of imported dengue in 3 referral hospitals in Spain. Patients and method: We included patients diagnosed with dengue infection during a 3-year period (2002-2005). We recorded clinical and epidemiological data and collected blood samples for serological and molecular studies of dengue infection. Data was analyzed with the statistical package Stata 9.2. Results: We diagnosed 61 dengue cases, mostly European tourists who travelled to Latin America. Fever was found in 98.4% of patients and 80.3% presented with cutaneous eruption. Five patients had severe symptoms. Eighteen percent were considered to have secondary infections, although no patients met the WHO criteria for hemorrhagic dengue. In 26 cases, dengue was confirmed through viral genome detection and 35 cases through serology. Four patients were considered as «probable» dengue infection, and 57 as «confirmed». Conclusions: Dengue is a common diagnosis for returning travellers, and it may present with severe manifestations. In our sample, there was an elevated percentage of secondary infections even though no previous history of dengue was reported by the patients. Hemorrhagic dengue and septic shock dengue are a risk for travellers returning from endemic areas.