Estudio de la concordancia diagnóstica entre el área médica de urgencias y la de hospitalización en un hospital general

Fundamento: Conocer la concordancia diagnóstica entre urgencias y hospitalización, analizando el índice de error, sus características epidemiológicas y motivos fundamentales. Pacientes y método: Se analizaron los ingresos en el área médica, estableciendo tres niveles de concordancia: coincidente (A), sindrómica (B) y errónea (C). Se compararon las variables edad, sexo, horario y estancia, en los grupos A + B y C. En el grupo C se determinó el motivo fundamental del error. Resultados: La concordancia fue nivel A en el 88,1%, B en el 7,3% y C en el 4,6%. No hubo diferencias significativas en la distribución de las variables analizadas. Los motivos de error más frecuentes fueron una valoración clínica insuficiente (50%) y la interpretación de la radiografía de tórax (28,6%). Conclusiones: La concordancia diagnóstica fue mayoritaria, con un índice de error inferior al 5%. No hallamos un perfil epidemiológico ni clínico característico del error. El motivo más frecuente de error fue una insuficiente valoración clínica.

Background: The purpose of this study was to know the concordance of diagnosis between emergency rooms amd hospitalization wards and to analyze the mistake index, the epidemiological characteristics and the main reasons for the mistakes. Patients and method: We analyzed hospitalized patients and used a three-level concordance: exact diagnosis (A), syndromical concordance (B) and mistake (C). We compared age, sex, time and days of hospitalization between the groups A+B and C. We also analyzed the causes of mistakes in group C. Results: We found 88.1% of patients in level A, 7.3% in level B and 4.6% in level C. There were no significant differences in the variables analyzed. Main mistakes were a deficient clinical evaluation (50%) and X-ray interpretation (28.6%). Conclusions: Concordance of diagnoses was the rule, with less than 5% mistakes. There is no clinical or epidemiological pattern for the mistake. The most frequent cause for it was a deficient clinical evaluation.