Estudio del tratamiento con desferroxamina en perfusión subcutánea para la sobrecarga de hierro en pacientes con síndrome mielodisplásico

Fundamento y objetivo: En los pacientes con síndromes mielodisplásicos (SMD) la acumulación progresiva de hierro en el organismo representa uno de los problemas más importantes de morbilidad y mortalidad. Presentamos un protocolo de diseño observacional, abierto, multicéntrico y no aleatorizado, en pacientes diagnosticados de SMD en régimen transfusional con sobrecarga de hierro. En este estudio se pretende comprobar la eficacia del tratamiento parenteral con desferrioxamina, utilizando dispositivos de perfusión continua subcutánea, y valorar la evolución de la sobrecarga de hierro y los requerimientos tranfusionales. Pacientes y método: Se incluyeron 28 pacientes (12 varones, 16 mujeres), 12 con anemia refractaria (AR), 15 con anemia sideroblástica (AS) y 1 con un SMD no especificado. El seguimiento medio fue de 13,5 meses con pérdidas paulatinas de pacientes, 11 de ellas durante el primer año. Resultados: A los 12 meses, la media (desviación estándar [DE]) de ferritina disminuyó en 258,51 (1.208,04) ng/ml (p = 0,4) y a los 24 meses, en 979,6 (810,31) ng/dl (p = 0,1). A los 12 meses la media de transfundidos aumentó en 60,57 (183,7) g Hb/mes (p = 0,029) y a los 24 meses, en 167,3 (406,5) g Hb/mes (p = 0,36). Conclusiones: La administración de desferrioxamina es eficaz en prevenir el aumento de la sobrecarga férrica en los pacientes con síndromes mielodisplásicos y debería incorporarse en su tratamiento.

Background and objective: The progressive accumulation of iron in the organism contribute to one of the most important problems of morbidity and mortality in patients with myelodysplastic syndrome (MDS). We present an observational protocol, multicentre, open and non-aleatheorised, in patients diagnosed with MDS on transfusional regime with iron overload. The study was meant to prove the effectiveness of the parenteral treatment with desferrioxamine using continuous devices of subcutaneous profusion and evaluate the evolution of iron overload as well as transfusional requirements. Patients and method: There were 28 patients (12 men and 16 women), 12 AR, 15 AS and 1 unknown. Average monitoring lasted 13.5 months and there was a gradual loss of patients. 11 of them had gone during the first year. Results: After 12 months the average of ferritin decreased by 258.51 ng/dl (DE 1208.04; p = 9.4) and after 24 months, it decreased by 979.6 ng/dl (DE 810.31; p = 0.1). After 12 months the average of requirements increased by 60.57 gHb/month (DE 183.7; p = 0.029) and after 24 months, it increased by 167.3 g/Hb/month (DE 406.5; p = 0.36). Conclusions: Desferroxiamine treatment is effective at least to prevent an iron overload in these patients, and therefore should be incorporated in the clinical practice.