Estudio de los factores predictivos de lesiones digestivasgraves tras la ingestión de cáusticos

Objetivo: Analizar los factores predictivos de lesión digestiva grave por ingesta de cáusticos en pacientes de edad adulta. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de febrero de 1995 a febrero de 2001 que incluyó a los pacientes adultos a los que se realizó endoscopia urgente por sospecha de ingesta de cáustico. Se estableció mediante endoscopia la lesión digestiva grave por cáusticos según la clasificación de Zargar et al. Se realizó un estudio univariado de los factores asociados a lesión digestiva grave y posteriormente se identificaron, mediante un análisis de regresión logística, aquellos que fueron predictivos independientes, de los cuales se establecieron la sensibilidad, especificidad y los valores predictivo positivo y negativo. Resultados: Se ha incluido a 159 pacientes cuya edad media (desviación estándar) era de 48,9 (20,1) años. El 49,7% eran varones. El cáustico más frecuentemente ingerido fue la lejía (47,7%). En la endoscopia urgente se observó en el 18,4% de los pacientes una lesión grave, que afectaba al esófago en un 14,6%, al estómago en un 8,2% y al duodeno en un 0,6%. Los factores asociados con lesiones digestivas graves fueron el sexo masculino, la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea, la clínica en el momento del ingreso y la ingesta de lavavajillas y detergentes. Se establecieron como factores predictivos independientes la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea y la clínica al ingresar. La presencia de al menos uno de esos factores tiene para la lesión digestiva grave una sensibilidad del 89,7% y, cuando existen 2 o más factores, una especificidad del 91%. Conclusiones: Existen variables clínicas y de la exploración física ¿que se pueden establecer antes de la endoscopia¿ que ayudan a determinar la probabilidad de lesión digestiva grave y que, por tanto, pueden desempeñar un papel en el diagnóstico, la valoración pronóstica y la orientación terapéutica de la ingesta de cáusticos.

Objective: Our purpose was to analyze the predictive factors of severe upper gastrointestinal injury by caustic substances in adult patients. Patients and method: Retrospective study between February 1995 and February 2001 of adult patients who underwent an urgent upper endoscopy due to caustic ingestion. Endoscopic caustic ingestion criteria by Zargar et al were used to determine the degree of injury. We performed a univariate study of factors associated with sever digestive injury and, lately, a logistic regression analysis of predictive factors. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of these factors were calculated. Results: One hundred and fifty nine patients were included in the study, whose mean age was 48.9 (20.1) years and 49.7% were men. The more frequent caustic ingested was lye (47.8%). A severe caustic injury was found in urgent upper endoscopy in 18.4% of patients, which was located in esophagus in 14.6%, stomach in 8.2% and duodenum in 0.6% of cases. Male sex, voluntary ingestion, oropharingeal lesions, significant clinical symptoms and dishwasher and detergents ingestion were associated with severe upper gastrointestinal tract (GIT) injury. Voluntary ingestion, oropharingeal lesions and significant clinical symptoms at admission were independent predictive factors of severe GIT injury. The existence of one of these factors had an 89.7% of sensitivity while two or more displayed a specificity of 91%. Conclusions: Clinical and exploratory data may determine, before upper endoscopic procedure, the probability of severe GIT injury by caustic ingestion. Therefore, these data could play a significant role in the diagnostic, prognostic and therapeutic management of caustic ingestion.