Estudio prospectivo de los factores de riesgo y las características clínicas de la enfermedad tromboembólica en pacientes jóvenes

Fundamento y objetivo: El objetivo del presente trabajo es el estudio de los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica en pacientes jóvenes y la descripción de sus características clínicas según la etiología. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 100 pacientes menores de 50 años, no afectados de neoplasias ni enfermedades crónicas, que requirieron ingreso hospitalario por enfermedad tromboembólica. El diagnóstico morfológico se realizó con eco-Doppler, flebografía, gammagrafía pulmonar o tomografía computarizada. Los factores de riesgo valorados fueron déficit de antitrombina, déficit de proteína C y S, factor V Leiden, protrombina G20210A, hiperhomocisteinemia, elevación del inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1, del factor VIII y presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (AAFL). También se valoraron los factores adquiridos. Resultados: En 87% de los pacientes, la trombosis venosa se presentó en los miembros inferiores. Un 37% de los pacientes tenían factores de riesgo congénitos y un 19%, AAFL. De los factores congénitos, el más frecuente fue el factor V Leiden, seguido de la protrombina G20210A y del déficit de proteínas C y S. La mayoría de los pacientes presentaban varios factores de riesgo, siendo el grupo con AAFL el que tenía menor número de ellos. Los antecedentes familiares trombóticos fueron significativamente más frecuentes en el grupo con factores de riesgo congénitos. Conclusiones: En el 56% de los jóvenes con enfermedad tomboembólica venosa se identifica una etiología congénita o AAFL. En estos pacientes, el número de factores adquiridos necesarios para desencadenar la trombosis es menor que en aquellos en que no se identifica una causa.

Background and objective: We aimed to determine the risk factors of thromboembolic disease in young patients and to study the clinical characteristics according to the etiology. Patients and method: A prospective study of 100 patients under 50 years who were not affected by neoplasias or chronic diseases and who required hospitalization due to thromboembolic disease. The morphological diagnosis was performed by eco-Doppler, flebography, lung gammagraphy or CT scan. Risk factors assessed were antithrombin, protein C and S deficiency, presence of factor V Leiden, prothrombin G20210A, hyperhomocisteinemia, increased PAI-I, increased factor VIII, and presence of antiphospholipid antibodies (APAs). Acquired factors were also evaluated. Results: In 87% of patients, a venous thrombosis was observed in lower limbs. 37% of patients had congenital risk factors and 19% had APAs, whereas in the remaining patients only acquired factors were demostrated. Most frequent congenital factors were factor V Leiden, pothrombin G20210A, and protein C and S deficiency. Most patients presented several risk factors. A family thrombotic history was significantly more frecuent in the group with congenital risk factors. Conclusions: In 56% of young patients whit thromboembolic disease, a congenital etiology or APAs are identified. In these patients the number of acquired factors needed to trigger thrombosis is fewer than in patients in whom a cause is not identified.