Evaluación de una propuesta de criterios de indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas españolas basados en la herramienta FRAX®

Resumen

Fundamento y objetivo

Evaluar el resultado de la aplicación en práctica clínica habitual de unos criterios para la indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas.

Pacientes y método

A las pacientes remitidas a una unidad de densitometría ósea desde Atención Primaria que no recibían tratamiento, se les determinó, mediante la herramienta FRAX^®, el riesgo de fractura mayor (RFM). Se calculó cuántas exploraciones se hubieran evitado si se hubieran realizado densitometrías únicamente a mujeres ≥ 65 años con un RFM < 10% y mujeres < 65 años con un RFM ≥ 3,6%.

Resultados

Se incluyeron 643 mujeres con una edad media (DE) de 61 (9) años. El 23% tenía una densidad mineral ósea normal, el 56% tenían osteopenia y el 21%, osteoporosis. El RFM medio fue del 5,9 (5,5)%. En mujeres de edad < 65 años, podrían haberse evitado el 64% (273/426) de las densitometrías practicadas. En mujeres ≥ 65 años se podrían haber evitado el 37% (80/217) de las densitometrías realizadas. En total, se podrían haber evitado el 55% (353/643). La sensibilidad del umbral del 3,6% del RFM para el diagnóstico de osteoporosis fue del 51%, la especificidad del 68%, el valor predictivo positivo del 20% y el valor predictivo negativo del 90%.

Conclusiones

La aplicación de una propuesta de criterios de indicación de densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas basada en la edad y en el riesgo de fractura calculado por FRAX^® tendría como consecuencia una disminución significativa de la actividad de la unidad de densitometría ósea.

Abstract

Background and objective

To assess the effect of the application in routine clinical practice of a proposal of thresholds for the indication of bone densitometry in Spanish postmenopausal women.

Patients and methods

We determined the risk of major fracture (RMF) by FRAX^® of the patients referred to a bone densitometry unit from Primary Care who were untreated. We calculated how many scans would have been avoided if they had been performed only to women ≥ 65 years with a RMF < 10% or women < 65 years with a RMF ≥ 3.6%.

Results

We included 643 women with a mean age of 61 (9) years. Twenty-three percent had a normal bone mineral density, 56% had osteopenia, and 21% osteoporosis. The RMF was 5.9 (5.5)%. Eighty of 217 (37%) bone scans in women ≥ 65 years and 273 of 426 (64%) in women < 65 years would have been avoided. As a whole, 55% of the scans would have been avoided. The sensitivity of the threshold of 3.6% of RMF for the diagnosis of osteoporosis was 51%, specificity 68%, positive predictive value 20%, and negative predictive value 20%.

Conclusions

The application of the proposed thresholds for the indication of bone densitometry in Spanish postmenopausal women, based on age and risk of fracture calculated by FRAX^® would result in a significant decrease of the activity of the bone densitometry unit.