Influencia de los factores clínicos y biográficos en el retraso en iniciar la quimioterapia adyuvante en las pacientes con cáncer de mama

Resumen

Fundamento y objetivos

Estudios previos han relacionado el retraso en iniciar la quimioterapia adyuvante (> 3 meses desde la cirugía) con peor supervivencia. El objetivo de este estudio es analizar el retraso en iniciar quimioterapia y la influencia de los factores biomédicos, sociodemográficos y culturales.

Pacientes y método

En una cohorte de mujeres con cáncer de mama, candidatas a quimioterapia adyuvante y participantes en un ensayo clínico de intervención no farmacológica, se recogió la demora en el inicio de quimioterapia desde la cirugía. Se estudiaron las diferencias según variables clínicas y biográficas.

Resultados

En 197 mujeres, la demora media (DE) entre cirugía y quimioterapia fue de 42,32 (15,29) días y estuvo asociada al estadio tumoral (i, 40,06 días; ii, 44,76 días; iii, 38,7 días; p = 0,049), la edad (≤ 35 años, 37,36 días; 36-64 años, 41,49 días; ≥ 65 años, 52,61 días; p = 0,007) y la situación laboral (en activo, 36,91 días; en paro, 45,5 días; pensionistas, 40,07 días; amas de casa, 43,17 días; p = 0,038). Las pacientes mayores de 65 años recibieron quimioterapia adyuvante con más demora que las menores de 35 o entre 35 y 65 años (p = 0,023 y p = 0,009, respectivamente). En el análisis multivariante, las variables asociadas de forma independiente con el retraso en recibir la quimioterapia continuaron siendo la edad (p = 0,019), el estadio (p = 0,037) y la situación laboral (p = 0,022).

Conclusiones

Las pacientes recibieron quimioterapia adyuvante dentro del tiempo (3 meses desde la cirugía) definido como apropiado y durante el cual no hay pruebas de peores resultados de supervivencia. El retraso varió según la edad, el estadio y la situación laboral.

Abstract

Background and objetive

Previous studies have related the delay in starting chemotherapy (> 3 months from date of surgery) with worse survival. The study objective is to analyse the delay in the start of chemotherapy and associated biomedical, sociodemographic and cultural factors.

Patients and methods

A cohort of women operated on for breast cancer, candidates for receiving adjuvant chemotherapy and participants in a clinical trial of non-pharmacological intervention, were surveyed regarding the delay in starting their chemotherapy, measured by the number of days from date of surgery. Differences in function of the clinical and biographical variables were studied.

Results

In 197 women, mean delay was 42.32 (15.29) days; this was associated with tumour stage (i, 40.06 days; ii, 44.76 days; iii, 38.7 days; P = .049), age (≤ 35, 37.36 days; 36-64, 41.49 days; ≥ 65, 52.61 days; P = .007) and occupational situation (active, 36.91 days; unemployed, 45.5 days; pensioner, 40.07 days; housewife, 43.17 days; P = .038). For patients older than 65 years, the delay in starting adjuvant chemotherapy was longer than for those in the 2 lower age groups -less than 35 years, and between 35 and 65 years- (P = .023 and P = .009 respectively). In the multivariate analysis, the variables associated independently with the delay in starting chemotherapy were again age (P = .019), tumour stage (P = .037) and occupational situation (P = .022).

Conclusion

Patients began receiving adjuvant chemotherapy within the time period (3 months from surgery) defined as appropriate, and during which no evidence exists of worse survival results. Length of delay varied according to age, tumour stage and occupational situation.