Evidencia científica en el tratamiento de la hipertensión arterial crónica en la prevención del ictus

La hipertensión arterial representa un riesgo relativo de ictus cerebral de hasta 5 veces. Se asocia tanto al infarto como a la hemorragia cerebral. En el lecho vascular cerebral produce aumento de las resis-tencias vasculares cerebrales y pérdida del mecanismo fisiológico de autorregulación cerebral, que pueden medirse mediante Doppler transcraneal. Los ensayos clínicos han establecido que la reducción de la presión arterial es efectiva en la prevención primaria de ictus isquémico y hemorrágico en individuos hipertensos, y en prevención secundaria del ictus en individuos hipertensos o no, incluso con pequeñas reducciones de las cifras. No existe evidencia de la superioridad de un fármaco en particular, aunque en la práctica clínica se recomiendan aquellos que han demostrado eficacia en los ensayos clínicos.

Hypertension represents a relative risk of stroke up to 5 times. It is associated to ischaemic and haemorrhagic stroke. Hypertension produces an increase in brain vessels resistence and loss of the physiological mechanism of autoregulation, and it can be measured with transcranial doppler. Clinical trials have established that reducing blood pressure is effective in primary prevention of ischaemic and haemorrhagic stroke in hypertensive patients and in secondary prevention in hypertensive and non-hypertensive patients, even with small reductions in blood pressure. There is no evidence of superiority of a definite drug, although drugs that have proven efficacy in clinical trials are recommended in clinical practice.