Evolución de la masa ósea durante la infancia y adolescencia en niños con diabetes mellitus tipo 1

Fundamento y objetivo: Son escasos y con resultados discrepantes los trabajos que valoran la densidad mineral ósea (DMO) en la población infantil y adolescente afectada de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). El objetivo de este estudio ha sido valorar la DMO mediante absorciometría dual con rayos X (DXA) y relacionarla con parámetros antropométricos, bioquímicos y hormonales asociados al metabolismo óseo. Pacientes y método: Se ha estudiado a 66 pacientes con DM1 (26 mujeres y 40 varones), de edades comprendidas entre los 3 y 17 años, y a 327 controles sanos de edad comparable. Resultados: En el grupo con DM1 la DMO no fue, en conjunto, diferente de la de los controles, pero en el subgrupo de varones con DM1 de mayor edad (entre 15 y 17 años) fue significativamente inferior a la de los controles de su misma edad: media (desviación estándar) de 0,888 (0,13) frente a 0,994 (0,11), respectivamente (p = 0,027). En el 21,2% de los pacientes con DM1 la masa ósea (puntuación Z) era inferior a ­1 desviación estándar. Por otra parte, todos los parámetros bioquímicos y hormonales se encontraban dentro del intervalo de normalidad. Además, se halló una correlación negativa entre los valores de 25-hidroxicolecalciferol y el tiempo de evolución de la enfermedad (r = ­0,345; p = 0,006), pero no se observó correlación entre la DMO y los restantes parámetros estudiados. Conclusiones: Estos resultados confirman que los niños y adolescentes con DM1 no complicada no presentan inicialmente alteraciones de la masa ósea, pero durante la adolescencia el aumento normal de masa ósea consecutivo a la edad se enlentece en los diabéticos frente a los controles, lo que puede condicionar alteraciones en la consecución posterior del pico de masa ósea.

Background and objective: There is some controversy over bone mineral density (BMD) in children and teenagers with type 1 diabetes mellitus (DM1). We evaluated BMD by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and correlated it with anthropometric, biochemical and hormonal parameters related to bone metabolism. Patients and method: Sixty-six patients with DM1 (26 males and 40 females) aged between 3 and 17 years, and 327 controls with a similar age were studied. Results: The BMD of all diabetic patients was not different from that of the controls. However, the subgroup of older males (between 15 and 17 years) had a significantly inferior BMD than controls of the same age: mean (standard deviation), 0.888 (0.13) versus 0.994 (0.11) (p = 0.027). BMD was inferior to ­1 standard deviation (Z-score) in 21.2% of diabetic children. All the biochemical and hormonal parameters were within the normality rank. There was a negative correlation between the evolution time of the disease and the levels of 25-hydroxycholecalciferol (r = ­0.345; p = 0.006). We did not observe any correlation between BMD and the remaining studied parameters. Conclusions: These results confirm that initially children and adolescents with non-complicated DM1 have no alteration of the bone mass. Yet the BMD physiological increase is smaller in the diabetic population than in controls during the adolescence period, which may cause a lower peak of bone mass in these patients.