Fármacos antidepresivos en el tratamiento de la cefalea tensional

Medina Ortiz, Oscar; Arango, Celso; Ezpeleta, David

doi:10.1157/13121080

ISSN: 0025-7753

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Fig. 1. Mecanismos fisiopatológicos de la cefalea de tipo tensión. 1: distensión pasiva o contractura activa en JS y MS1 (nocicepción periférica de los músculos pericraneales). 2: hipersensibilización de las neuronas del tracto del nervio trigémino. 3: brotes de cefalea de tensión episódica que reduce el umbral doloroso de nuevos episodios. Al igual que sucede en la migraña, la hipersensibilización neuronal puede ser «neuromodulada» por antidepresivos, que también ayudarían a aumentar el umbral para el dolor. *Cuerpo celular localizado en el núcleo mesencefálico del V. Reproducida de Hernández Gallego9, con permiso del autor.

TABLA 3. Eficacia de amitriptilina en la cefalea tensional crónica

TABLA 4. Estudios comparativos en pacientes con migraña o cefalea tensional

TABLA 5. Estudios de la eficacia de los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina en la cefalea tensional

TABLA 6. Clasificación de la cefalea crónica en niños y adolescentes, con o sin abuso de analgésicos, según Winner y Gladstein

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La cefalea tensional es la cefalea más frecuente. En el 80% de los casos aparece antes de los 40 años de edad. En su prevención se ha utilizado una gran variedad de fármacos antidepresivos. Los tricíclicos son los únicos antidepresivos de los que se ha demostrado eficacia en el tratamiento de la cefalea tensional crónica, y de ellos la amitriptilina es el fármaco de elección. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otras familias de antidepresivos no han mostrado aún resultados concluyentes. El presente trabajo es una revisión de las evidencias científicas disponibles sobre amitriptilina y otros fármacos antidepresivos en el tratamiento de esta cefalea.

Palabras clave:

Cefalea de tipo tensión

Antidepresivos

Amitriptilina

Tratamiento preventivo

Tension-type headache is the most common form of headache. Eighty percent of cases occur before 40 years of age. A wide variety of antidepressants have been used to treat it. Tricyclics are the only antidepressants that have demonstrated their effectiveness in treating chronic tension-type headache, amitriptyline being the drug of choice. Selective serotonin reuptake inhibitors and other families of antidepressants have not shown conclusive results yet. The present study is a review of the scientific evidence available on antidepressants for treatment of this kind of headache.

Keywords:

Tension-type headache

Antidepressants

Amitriptyline

Preventive treatment