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En el apartado del diagnóstico los autores recomiendan realizar determinaciones serológicas de autoinmunidad, pese a no tener sospecha de enfermedad del tejido conectivo, con un examen básico inicial en el que se incluyen entre otros, los <span class="elsevierStyleItalic">anti-neutrophil cytoplasmic antibodies</span> (ANCA, «anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo»). Coincidimos plenamente en este aspecto con los autores, si bien, en las recomendaciones de algunas sociedades tanto en el estudio de las <span class="elsevierStyleItalic">«interstitial pneumonia with autoimmune features»</span> como en las fibrosis pulmonares idiopáticas su solicitud no está incluida o está cuestionada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación entre enfermedad pulmonar intersticial y ANCA es motivo de investigación creciente en los últimos años. En una revisión reciente sobre este aspecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se concluyó que: a) la positividad de los ANCA oscila entre el 2-36%, fundamentalmente con especificidad frente a mieloperoxidasa; b) aunque inicialmente negativos, aproximadamente el 10% pueden positivizarse durante el seguimiento; c) el mecanismo patogénico no está bien conocido pero se postula un papel directo de la mieloperoxidasa sobre la fibrosis; d) la positividad de los ANCA puede tener implicaciones pronósticas al aumentar el riesgo de desarrollar vasculitis sistémicas, e implicaciones terapéuticas al poder usarse fármacos inmunodepresores. De hecho, en una reunión de consenso sobre ANCA se recomienda su solicitud en todos los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial idiopática y se sugiere que debe ser incluida entre los criterios serológicos de las <span class="elsevierStyleItalic">interstitial pneumonia with autoimmune features</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que conocer esta asociación es importante y que es necesario identificar qué perfil de pacientes y qué patrones radiológicos son los que más se beneficiarían de su solicitud, así como conocer mejor su evolución con el tratamiento.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. 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