Impacto de la psoriasis en la calidad de vida relacionada con la salud

Fundamento y objetivo: Diversos estudios han informado de las desventajas físicas, sociales y psicológicas que presentan los pacientes con psoriasis. El objetivo del presente estudio es conocer la repercusión de la psoriasis moderada-grave en la calidad de vida relacionada con la salud, evaluada por medio del Índice de Discapacidad de la Psoriasis (Psoriasis Disability Index, PDI). Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional, transversal e internacional en consultas de dermatología de España y Portugal. Participaron 332 investigadores, cada uno de los cuales incluyó a 10 pacientes consecutivos diagnosticados de psoriasis moderada-grave. Se recogieron, entre otras, las siguientes variables: calidad de vida relacionada con la salud, medida por el PDI, variables objetivas de gravedad como la superficie corporal afectada (body surface area, BSA) y el índice de gravedad y de área de la psoriasis ­PASI (Psoriasis Area and Severity Index)­, prurito, costes y disposición a pagar. Resultados: Se incluyó a un total de 3.320 pacientes. La mayoría eran varones (57%) y la edad media era de 47 años. El PDI presentó un valor medio de 8,93 (intervalo de confianza del 95%, 7,83-9,21), lo que representa un porcentaje de discapacidad global inferior al 20%. El efecto suelo osciló entre el 8,3 y el 61,2% y el efecto techo, entre el 0 y el 3%. Las correlaciones entre el PDI y las variables objetivas de gravedad (PASI y superficie corporal afectada) fueron débiles, aunque estadísticamente significativas (p < 0,001). Todas indican que cuanto mayor es la afección o la gravedad de la psoriasis, mayor es el impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusiones: La psoriasis tiene un impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud, aunque las magnitudes halladas son débiles e indican algunos problemas con el cuestionario. Posiblemente el PDI refleje más la discapacidad que la forma en que los individuos perciben y reaccionan ante su estado de salud, y algunos ítems parecen tener una escasa aplicabilidad a la población española y portuguesa. El PDI no parece el instrumento idóneo para este tipo de pacientes en nuestro entorno sociocultural.

Background and objective: Different studies have reported of physical, social and psychological disadvantages in patients with psoriasis. Nevertheless, its impact on the health-related quality of life is not clarified sufficiently. Our objective is to know the repercussion of the moderate-severe psoriasis on the health-related quality of life with the Psoriasis Disability Index (PDI). Patients and method: An observational, cross-sectional, international study developed in dermatology practices in Spain and Portugal. During a period of 9 months, 332 participating dermatologist included a minimum of 10 consecutive patients with moderate to severe psoriasis. The date report form includes information about the health-related quality of life (PDI), as well as objective variables of severity as body surface area and PASI (Psoriasis Area and Severity Index), pruritus, costs and willingness to pay. Results: A total of 3,320 patients were assessed. The majority of cases were males (57%) and the mean age at study inclusion time was 47 years. The mean value of the PDI was 8.93 (95% confidence interval, 7.83-9.21), which represents a percentage of global disability lower than 20%. The floor effect varies between 8.3% and 61.2%, and the ceiling effect varies between 0% and 3%. The correlations between the PDI and objective variables of severity (PASI and body surface area) were weak though statistically significant (p < 0.001) They all indicate that to higher severity of the psoriasis, upper negative impact in the health-related quality of life. Conclusions: The psoriasis causes a negative impact in the health-related quality of life, though the magnitudes are weak and suggest some problems with the questionnaire. Possibly, the PDI reflects more the disability that the form in which the patients perceive and react to its health's state and, several items seem to have a scanty applicability in the Spanish and Portuguese population. The PDI doesn't seem the appropriate instrument for this type of patients in our environment.