Importancia del síndrome metabólico en el controlde la presión arterial y de la dislipemia

Fundamento y objetivo: Valorar la importancia del síndrome metabólico (SM) en el tratamiento y control de la hipertensión y dislipemia. Pacientes y método: Estudio transversal de 1.320 pacientes hipertensos no diabéticos (634 mujeres y 686 varones) con una edad media (DE) de 58,1 (13,3) años y con un índice de masa corporal de 29,8 (4,7) (kg/m2). El diagnóstico de SM se estableció según los criterios del NCEP-ATP III. Se consideró con buen control de la presión arterial los que presentaban valores inferiores a 140/90 mmHg. Se calculó el riesgo coronario según los criterios de Framingham y se clasificó en 3 grupos (bajo: inferior al 10%; intermedio: 10-20%; alto: superior al 20%). Se consideraron objetivos del tratamiento hipolipemiante los del ATP III, según su grupo de riesgo. Resultados: Tenían SM 461 pacientes (35%), 246 varones (36%) y 215 mujeres (34%). Los pacientes con SM requerían mayor número de fármacos que los pacientes sin SM para el tratamiento de la presión arterial (2,1 [1,3] frente a 1,7 [1,3]; p < 0,001), pero el grado de control de la hipertensión fue similar en ambos grupos (el 53 frente al 52%; p = ns). Los pacientes con SM tenían mayor riesgo coronario global que los pacientes hipertensos sin SM (10,7 [8,3] frente a 7,9 [6,8]; p < 0,001) y cumplían menos los objetivos terapéuticos del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (el 57 frente al 74%; p < 0,001). En un análisis de regresión logística, la presencia de SM se asoció de forma independiente, y controlando por la edad, a un 26% menos probabilidades de cumplir el doble objetivo (p < 0,001). Conclusiones: La existencia de un SM se asocia a mayor riesgo coronario, requerir más fármacos antihipertensivos para el control de la presión arterial, menor control de los valores de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y un 26% menos posibilidades de cumplir ambos objetivos. Los pacientes con SM constituyen un objetivo prioritario en la prevención cardiovascular.

Background and objective: The objective of the study was to assess the influence of metabolic syndrome (MS) in the control of blood pressure (BP) and dyslipemia. Patients and method: A cross sectional study was performed with 1,320 (634 M and 686 F), 40.1 (13.3) years-old, BMI 29.8 (4.7) hypertensive non-diabetic patients. MS was diagnosed according to NCEP-ATP-III guidelines. Blood pressure control goal was BP < 140/90 mmHg. Coronary risk (CR) was calculated according to Framingham (low < 10%, intermediate 10-20% and high > 20% at 10 years). Goals of C-LDL levels were those of NCEP-ATP-III. Results: 461 (35%) patients had MS and the remaining 859 became controls. Patients with MS had higher initial levels of hypertension and were receiving more antihypertensive drugs: 2.1 [1.3] vs. 1.7 [1.3]; p < 0.001), yet the average systolic and diastolic BP achieved and the degree of control was similar in both groups 53% vs. 52%; (p = ns). Patients with MS had higher CR at ten years than controls (10.7 [8.3] vs. 7.9 [6.8], p < 0.001) but achieved the C-LDL goals at fewer proportions than controls (57% vs. 74%; p < 0.001). In a regression analysis, patients with MS had 26% less probabilities of achieving both goals (p < 0.001). Conclusions: Hypertensive patients with MS have higher CR, and need more antihypertensive drugs to achieve the same BP goals. Yet it is more difficult for them to achieve LDL cholesterol goals. Patients with MS remain a target for cardiovascular prevention.