Infecciones nosocomiales. Evaluación de los objetivos del Plan de Salud de Cataluña para el año 2000

Fundamento y objetivos: Las infecciones nosocomiales (IN) fueron uno de los problemas prioritarios de salud incluidos en el Plan de Salud de Cataluña en 1991, y para el que se fijaron cinco objetivos a conseguir en el conjunto de hospitales de Cataluña hasta el año 2000, considerando el año 1990 como base de referencia. Cuatro de los objetivos eran de disminución de la prevalencia: la prevalencia global de IN y de infectados, por lo menos en un 15%; la de infectados en el área de atención intensiva, por lo menos en un 10%; en el área de cirugía, por lo menos en un 20%, y el quinto objetivo, situar la prevalencia en cirugía limpia por debajo del 3%. El objetivo del presente trabajo es evaluar hasta qué punto se han alcanzado estos objetivos. Población y método: La evaluación se ha realizado mediante el análisis de los datos proporcionados por el estudio de prevalencia de las IN (EPINCAT) desarrollado anualmente con carácter voluntario por un grupo de hospitales. Resultados: La prevalencia de IN disminuyó desde el 10,4% en 1990 hasta el 8,1% en el año 2000, y la de pacientes con IN desde un 9,2 hasta un 7,0%, y los dos primeros objetivos se alcanzaron ya en los primeros años de ejecución del plan. En atención intensiva la prevalencia cruda de IN no ha disminuido, aunque al estandarizar según las características de los pacientes estudiados en 1990 la prevalencia es inferior a la prevista. En cuidados intensivos se ha observado un aumento de la gravedad de los pacientes ingresados y de la proporción que recibe procedimientos asistenciales. La prevalencia en el área de cirugía descendió del 7,0 al 4,3%, y el objetivo propuesto se alcanzó en los primeros años del plan. El objetivo de reducción en cirugía limpia se alcanzó ya en 1992. Conclusiones: Según el plan de salud, en el período 1990-2000 la prevalencia de IN ha disminuido en los hospitales de Cataluña. El plan ha demostrado ser una buena herramienta para dinamizar y orientar las actividades dedicadas a la prevención y control de las infecciones nosocomiales en Cataluña.

Background and objectives: Nosocomial infections (NI) were one of the priority health problems included in the Framework Document for the Development of the Health Plan for Catalonia for the year 2000 which was written in 1991. Considering 1990 as reference date, five objectives to achieve in 2000 by Catalonian hospitals were fixed. Four of them were prevalence-reduction aims: 15% reduction of overall prevalence, 15% reduction of infected patients prevalence, 10% reduction of infected patients at intensive care units prevalence, and 20% reduction of infected ones at surgical areas prevalence. The last objective was to diminish clean surgery infection prevalence under 3%. The main purpose of this paper will be to evaluate whether this objectives have been completely accomplished. Subjects and method: Data from the Study of Nosocomial Infections Prevalence were analized. Results: NI overall prevalence decrease from 10.4% in 1990 to 8.1% in 2000. Infected patient prevalence also diminished from 9.2% to 7.0%. Both objectives were achieved in the early stages of the study period. The intensive care units infection crude prevalence have not decreased. However the prevalence is lower than expected when it is standardized for specific 1990 patients variables. Surgical area infection prevalence sunk from 7.0% to 4.3%. The clean surgery objective was achieved in 1992. Conclusions: NI prevalence has decreased in Catalonian hospitals between 1990 and 2000 according to Catalonian Health Plan. The plan constitutes a good tool in order to dinamize and orient prevent activities related to control NI in Catalonia.