Influencia del hospital de día en los requerimientos de ingreso hospitalario de los pacientes con sida

Fundamento

El hospital de día se ha generalizado como estructura asistencial para pacientescon sida, pero no se ha evaluado su influencia sobre los requerimientos de ingreso hospitalariode estos pacientes.

Métodos

Estudio observacional y longitudinal de una cohorte de 308 pacientes diagnosticadosde sida entre 1990 y 1994 y seguidos hasta junio de 1996 en dos hospitales universitarios. Seanalizan los requerimientos de ingreso hospitalario en función de la disponibilidad de hospitalde día en el centro donde se realiza su seguimiento. Para el análisis multivariante del númerode ingresos se utilizó una regresión ajustada a una distribución de Poisson.

Resultados

Tras el diagnóstico de sida se registraron 108 ingresos por 100 pacientes y año deseguimiento, que supusieron 21 días de ingreso por paciente y año. Tras ajustar por el recuentode linfocitos CD4+ y el tipo de enfermedad diagnóstica de sida presentada, los pacientesque dispusieron de hospital de día ingresaban menos (riesgo relativo: 0,64; intervalo de confianzadel 95%: 0,55-0,76), lo que supuso entre 11 y 31 días menos de ingreso por paciente alo largo de su seguimiento. No hubo diferencias en la supervivencia de los pacientes en funcióndel hospital en el que eran controlados.

Conclusiones

La existencia de un hospital de día disminuye los requerimientos de ingreso hospitalariode pacientes con sida, fundamentalmente en los pacientes con mayor depresión inmunológica.

Background

Day care units have become an usual way of medical care for AIDS patients. However,their influence on the incidence of hospital admissions has not been evaluated.

Methods

Observational and longitudinal study of a cohort of 308 patients with aids diagnosedbetween 1990 and 1994 and followed-up to June 1996. The incidence of hospital admissionsaccording to the hospital of follow-up (with or without day care unit) was analyzed. A multivariateanalysis of the number of hospital admissions was performed using regression model adjustedto a distribution of Poisson.

Results

After AIDS diagnosis, the incidence of hospital admissions was 108 per 100 patientyearsof follow up (21 days as inpatient per patient-year). Those patients controlled in the hospitalwith day care unit have less hospital admissions (relative risk after adjusting by CD4+cells count and type of diagnostic disease: 0.64; CI95% 0.55-0.76), and less days as inpatientthrough their follow-up (11 to 31 days less). There was no difference in survival among patientsfollowed in both hospitals.

Conclusions

A day care unit decrease the incidence of hospital admissions in aids patients.This positive impact is more evident in patients with lesser CD4+ cell counts.