Infusión de linfocitos del donante tras trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos: experiencia clínica en un centro

Resumen

Fundamento y objetivo

La infusión de linfocitos del donante (ILD) es eficaz tanto en el tratamiento de la recaída tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TPH) como en la conversión de quimerismo mixto (QM) a completo. El objetivo del presente estudio es analizar la utilización de ILD en ambos escenarios en un mismo centro.

Pacientes y método

Se analizaron de forma retrospectiva 25 pacientes: 18 recibieron ILD como tratamiento de la recaída post-TPH y 7 las recibieron como manejo del QM.

Resultados

Seis de los pacientes del primer grupo (35%) obtuvieron respuesta. Tras una mediana de seguimiento de 12 meses (extremos 7 meses-8 años), 5 pacientes siguen vivos y en remisión. Un caso fue tratado con ILD profilácticas de forma exitosa. Seis de los 7 pacientes (85%) que recibieron ILD por QM respondieron. Tras una mediana de seguimiento de 7 años (extremos 6–8), 4 (57%) pacientes permanecen en remisión.

Conclusiones

En nuestra experiencia, las ILD mostraron utilidad en el manejo del QM con resultados más limitados en el tratamiento de la recaída. Deberían considerarse nuevas estrategias en pacientes de alto riesgo.

Abstract

Background and objective

Donor lymphocyte infusions (DLI) have proven to be useful for the treatment of relapse after allogenic stem cell transplantation (SCT) and for the conversion of mixed chimerism (MC) into complete chimerism. The objective of the present study is to analyze the results of DLI used in both scenarios in a single centre.

Patients and method

Twenty five patients were retrospectively analyzed: DLI was used for relapse treatment in 18 cases and for conversion of mixed chimerism in 7.

Results

Six patients from the first group (35%) showed response in a median of 137 days (23–250). After a median follow-up of 12 months (7 months-8 years), 5 patients remained in complete remission. Additionally, one patient recieved prophylactic DLI with good results. Six of the 7 patients (85%) who received DLI for MC showed response. After a median follow-up of 7 years (6–8), 4 patients (57%) remained in remission.

Conclusions

In our experience, DLI showed clinical benefit in the management of mixed chimerism, although it was less useful in the management of relapse. Novel strategies should be considered in high risk patients.