Inmunidad a la difteria en una población anciana

Fundamento y objetivo: Conocer el estado inmunitario frente a la difteria de una población anciana a través de una entrevista al paciente, los registros sanitarios y el análisis serológico. Pacientes y método: Se han determinado el estado vacunal y la prevalencia de anticuerpos antidifteria en una muestra representativa (n = 231) de este grupo poblacional (> 65 años). Los antecedentes de vacunación se analizaron a través de una encuesta y de una consulta de los registros sanitarios. Los títulos de anticuerpos se determinaron por enzimoinmunoanálisis. Los valores superiores a 0,1 U/ml se consideraron protectores. Resultados: En la encuesta ningún anciano conocía sus antecedentes de inmunización. Diecinueve pacientes tenían registrada su vacunación. Un 47,1% fueron seronegativos. La media del título de anticuerpos fue de 0,12 U/ml. No hubo diferencias significativas entre los títulos de anticuerpos y la edad y sexo del paciente. En el 84,4% de los 122 ancianos que fueron seropositivos no había constancia de la inmunización contra la difteria en la encuesta ni en los registros sanitarios. Conclusión: El infrarregistro de la vacunación contra la difteria en los ancianos hace que el estudio serológico sea el único método fiable para conocer el estado inmunitario frente a la difteria en esta población. Casi la mitad de los ancianos precisan la pauta de vacunación básica, mientras que en la población restante es necesaria una dosis de recuerdo o completar el calendario vacunal en un plazo menor de 2 años para mantener un grado de protección adecuado contra la difteria.

Background and objective: To know the immune state against diphtheria through a survey, a consultation of the vaccination documents and a seroepidemiologic study of an old population. Patients and method: The immunization status and the prevalence of antidiphtheria antibodies were determined in a representative sample (n = 231) of this population group (> 65 years). Concentrations of toxin antibodies were measured using a commercial ELISA kit. Samples with titres > 0.1 UI/ml were considered protective. Results: In the vaccination documents we only found 19 old individuals vaccinated against tetanus-diphtheria. 47.1% had no protective titres. Geometric mean titres were 0.12 UI/ml. There was no statistically significant difference between the variables age and sex and the prevalence of antibodies. 84.4% of the 122 seropositives did not report having received diphtheria vaccine and neither had documents about the vaccination. Conclusion: There were almost no documents about diphtheria vaccination. Therefore, the serologic study is the only reliable way to know the immunity status against diphtheria in elderly people. Approximately 50% of this population need primary immunization. The rest of this group need to have completed antidiphtheria vaccination or a dose booster within a period of 2 years in order to guarantee protective antibody levels against diphtheria.