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Vol. 125. Núm. 11.
Páginas 405-408 (octubre 2005)
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Páginas 405-408 (octubre 2005)
Intolerancia a la glucosa en niños y adolescentes obesos
Glucose intolerance in obese children and adolescents
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Diego Yestea, Sandra Betancourtha, Miquel Gussinyéa, Neus Potaub, Antonio Carrascosaa
a Servicio de Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d'Hebron. Barcelona.
b Laboratorio Hormonas. Hospital Universitario Materno-Infantil Vall d'Hebron. Barcelona. España.
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Fig. 1. Distribución de los valores del índice de masa corporal (IMC) en los diferentes estadios puberales evaluados. NS: no significativo.
Fig. 2. Distribución de los valores de la insulinemia de los pacientes con test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) normal y de los pacientes con intolerancia a la glucosa.
Fig. 3. Distribución de los valores del índice Homeostasis Model Assessment (HOMA) y Quantitative Insuline Sensitivity Check Index (QUICKI) de los pacientes con test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) normal y de los pacientes con intolerancia a la glucosa.
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Fundamento y objetivo: El incremento de la prevalencia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetes mellitus tipo 2 en la infancia y adolescencia en las últimas décadas parece estar asociado al aumento de la incidencia de obesidad en las sociedades desarrolladas. El objetivo del estudio fue conocer la frecuencia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetes tipo 2 en una población de niños y adolescentes obesos evaluados en un hospital. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 145 pacientes obesos (60 varones con un índice de masa corporal [IMC] medio [desviación estándar] de 29,5 [4,9] kg/m2 y una puntuación z del IMC de 4,4 [1,7]; y 85 mujeres con IMC medio de 28,8 [4,6] kg/m2 y una puntuación z del IMC 3,8 [1,4] de edades comprendidas entre los 4 y 18 años, a quienes se les practicó un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) entre 1998 y 2003. Los resultados del TTOG se evaluaron según los criterios de la Organización Mundial de la Salud y se calcularon parámetros de secreción y sensibilidad a la insulina (Homeostasis Model Assessment [HOMA], Quantitative Insuline Sensitivity Check Index [QUICKI]), área bajo la curva de glucemia, área bajo la curva de insulina e índice insulinogénico). Resultados: La frecuencia de la intolerancia a la glucosa fue del 19,2%. Sin embargo, ésta varió con la edad y el estadio puberal (prepuberal: 7,0%; puberal: 28,2%; pospuberal: 26,5%) y con el IMC (puntuación z del IMC entre +2 y +3: 8,9%; entre +3 y +4: 21,9%; mayor de +4: 25%). Ninguno de los pacientes cumplía criterios de diabetes tipo 2. Conclusiones: Los niños y adolescentes obesos de nuestro medio presentan una elevada incidencia de estados de intolerancia a la glucosa que parecen estar muy directamente relacionados con el grado de adiposidad.
Palabras clave:
Obesidad
Intolerancia a la glucosa
Diabetes tipo 2
Infancia
Adolescencia
Background and objective: The rise in the prevalence of glucose intolerance and type 2 diabetes mellitus in childhood and adolescence in recent decades appears to be closely related to the increase in the incidence of obesity in developed countries. We decided to establish the frequency of glucose intolerance and type 2 diabetes mellitus in a population of obese children and adolescents evaluated at our hospital. Patients and method: Prospective study of 145 obese patients (60 boys: BMI 29.5 (4.9), BMI z score 4.4 (1.7); and 85 girls: BMI 28.8 (4.6), BMI z score 3.8 (1.4); age range: (4 - 18 years) who underwent an oral glucose tolerance test (OGTT) between 1998 and 2003. OGTT results were evaluated according to WHO criteria. Insulin secretion and sensitivity parameters (HOMA, QUICKI, area under the curve for glycemia, area under the curve for insulin and insulinogenic index) were also calculated. Results: The frequency of glucose intolerance in the whole population was 19.2%. However, this prevalence varied with age and maturation stage (prepuberty 7.0%, puberty 28.2% and postpuberty 26.5%), and with the obesity degree (BMI z-score between +2 and +3: 8.9%; between +3 and +4: 21.9% and higher than +4: 25%). No type 2 diabetes mellitus cases were observed. Conclusions: Obese children and adolescents display an elevated incidence of glucose intolerance which seems to be related to the degree of adiposity.
Keywords:
Obesity
Glucose intolerance
Type 2 diabetes
Childhood
Adolescence

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