Intolerancia a la glucosa en niños y adolescentes obesos

Fundamento y objetivo: El incremento de la prevalencia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetes mellitus tipo 2 en la infancia y adolescencia en las últimas décadas parece estar asociado al aumento de la incidencia de obesidad en las sociedades desarrolladas. El objetivo del estudio fue conocer la frecuencia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetes tipo 2 en una población de niños y adolescentes obesos evaluados en un hospital. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 145 pacientes obesos (60 varones con un índice de masa corporal [IMC] medio [desviación estándar] de 29,5 [4,9] kg/m2 y una puntuación z del IMC de 4,4 [1,7]; y 85 mujeres con IMC medio de 28,8 [4,6] kg/m2 y una puntuación z del IMC 3,8 [1,4] de edades comprendidas entre los 4 y 18 años, a quienes se les practicó un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) entre 1998 y 2003. Los resultados del TTOG se evaluaron según los criterios de la Organización Mundial de la Salud y se calcularon parámetros de secreción y sensibilidad a la insulina (Homeostasis Model Assessment [HOMA], Quantitative Insuline Sensitivity Check Index [QUICKI]), área bajo la curva de glucemia, área bajo la curva de insulina e índice insulinogénico). Resultados: La frecuencia de la intolerancia a la glucosa fue del 19,2%. Sin embargo, ésta varió con la edad y el estadio puberal (prepuberal: 7,0%; puberal: 28,2%; pospuberal: 26,5%) y con el IMC (puntuación z del IMC entre +2 y +3: 8,9%; entre +3 y +4: 21,9%; mayor de +4: 25%). Ninguno de los pacientes cumplía criterios de diabetes tipo 2. Conclusiones: Los niños y adolescentes obesos de nuestro medio presentan una elevada incidencia de estados de intolerancia a la glucosa que parecen estar muy directamente relacionados con el grado de adiposidad.

Background and objective: The rise in the prevalence of glucose intolerance and type 2 diabetes mellitus in childhood and adolescence in recent decades appears to be closely related to the increase in the incidence of obesity in developed countries. We decided to establish the frequency of glucose intolerance and type 2 diabetes mellitus in a population of obese children and adolescents evaluated at our hospital. Patients and method: Prospective study of 145 obese patients (60 boys: BMI 29.5 (4.9), BMI z score 4.4 (1.7); and 85 girls: BMI 28.8 (4.6), BMI z score 3.8 (1.4); age range: (4 - 18 years) who underwent an oral glucose tolerance test (OGTT) between 1998 and 2003. OGTT results were evaluated according to WHO criteria. Insulin secretion and sensitivity parameters (HOMA, QUICKI, area under the curve for glycemia, area under the curve for insulin and insulinogenic index) were also calculated. Results: The frequency of glucose intolerance in the whole population was 19.2%. However, this prevalence varied with age and maturation stage (prepuberty 7.0%, puberty 28.2% and postpuberty 26.5%), and with the obesity degree (BMI z-score between +2 and +3: 8.9%; between +3 and +4: 21.9% and higher than +4: 25%). No type 2 diabetes mellitus cases were observed. Conclusions: Obese children and adolescents display an elevated incidence of glucose intolerance which seems to be related to the degree of adiposity.