La amnesia global transitoria recurrente, una manifestación de la enfermedad isquémica cerebrovascular

Fundamento y objetivo: La amnesia global transitoria (AGT) es un trastorno autolimitado de memoria anterógrada relacionado clásicamente con ataques isquémicos transitorios (AIT), migraña y epilepsia. Este estudio intenta describir las características clínicas, el perfil de factores de riesgo vascular y la evolución de la AGT comparándola con un grupo de AIT y definir variables asociadas a la recurrencia. Pacientes y método: De un grupo de 139 AGT se realizó un seguimiento medio (desviación estándar) de 71,9 (39) meses a 124 pacientes a quienes comparamos con otros 124 pacientes con AIT. Las AGT se subdividen en 2 grupos: AGT únicas (98 casos) y AGT recurrentes (26 casos). Se compararon las AGT recurrentes con las únicas y con los AIT. Resultados: La edad media de los pacientes con AGT era 63 (7,96) años y un 58% eran mujeres. Un 30% tenía antecedentes de migraña y el 30% de ansiedad. El riesgo de recurrencia anual fue del 4,4%. Las AGT recurrentes tenían más alteraciones electroencefalográficas inespecíficas. El grupo AIT tenía más factores de riesgo vascular y presentaron más episodios isquémicos posteriormente. Las AGT recurrentes y los AIT tenían los mismos factores de riesgo vascular. Las AGT recurrentes tenían más antecedentes de ictus y tendencia a presentar más episodios isquémicos que las AGT únicas. Conclusiones: En la AGT no hay un sustrato de enfermedad vascular que haga pensar en una causa isquémica por arteriosclerosis o cardioembolismo. Las AGT recurrentes son un subgrupo con mayor riesgo vascular y tendencia a tener más ictus, por lo que deberían estudiarse desde el punto de vista vascular.

Background and objective: Transient Global Amnesia (TGA) is a self-limited anterograde memory loss related classically to transient ischemic attacks (TIA), migraine and epilepsy. This study intended to describe clinical characteristics, the vascular risk factors and the evolution of TGA and to define clinical factors associated with recurrence. Patients and method: Of 139 patients with TGA, 124 were followed up for a mean time of 71.9 (39) months; these patients were compared with other 124 patients with TIA. The TGA group was subdivided in 2 subgroups: Unique-TGA (98 cases): 1 episode, and recurrent-TGA (26 cases): 2 or more episodes. Recurrent-TGA were also compared with unique-TGA and the TIA groups. Results: The mean age of patients of the TGA group was 63 (7.96) and 58% were women. 30% had a history of migraine and 30% had anxiety. The risk of annual recurrence was 4.4%. Recurrent-TGA patients had more electroencephalographic registers showing non-epileptogenic abnormalities. The TIA group had more vascular risk factors and displayed more ischemic events during the follow-up. Recurrent-TGA patients had the same vascular risk factors as TIA patients and they also had a significantly more frequent history of stroke and trend to suffer new ischemic events than patients in the unique-TGA group. Conclusions: There is no vascular pathology substrate in TGA patients, suggesting an ischemic ethiology due to arteriosclerosis or cardioembolism. Patients with recurrent TGA constitute a subgroup with more vascular risk factors and an increased risk to suffer new strokes. For that reason we propose that these patients be studied as ischemic patients.