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Vol. 124. Núm. 4.
Páginas 121-125 (febrero 2005)
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Páginas 121-125 (febrero 2005)
La inestabilidad de microsatélites predice un mejor pronóstico en los pacientes intervenidos de carcinoma colorrectal
Microsatellite instability predicts better outcome in colorectal cancer patients
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Marta Vidaurretaa, María Teresa Sanz-Caslaa, María Luisa Maestroa, Sara Rafaela, Fernando Jiménezb, Manuel Arroyoa, Cristina Fernándezc, Javier Cerdánb
a Servicio de Análisis Clínicos. Sección Biología Tumoral.
b Servicio de Cirugía General.
c Unidad de Investigación. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España.
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Fig. 1. Supervivencia global acumulada de los pacientes con carcinoma colorrectal de acuerdo con la inestabilidad de microsatélites. MSI: inestabilidad de microsatélites; MSS: ausencia de inestabilidad de microsatélites.
Fig. 2. Supervivencia global acumulada de los pacientes con carcinomas localizados en el colon proximal de acuerdo con la inestabilidad de microsatélites. MSI: inestabilidad de microsatélites; MSS: ausencia de inestabilidad de microsatélites.
Fig. 3. Supervivencia global acumulada de los pacientes con carcinomas colorrectales en estadio C de acuerdo con la inestabilidad de microsatélites. MSI: inestabilidad de microsatélites; MSS: ausencia de inestabilidad de microsatélites.
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Fundamento y objetivo: En el carcinoma colorrectal se describen 2 vías genéticas diferentes implicadas en la génesis del tumor: la inestabilidad cromosómica, debida a la alteración de genes supresores o protooncogenes, y la inestabilidad de microsatélites, originada por alteraciones en los genes reparadores del ADN. Pacientes y método: En este estudio se determina la frecuencia y el significado clínico de la vía de la inestabilidad de microsatélites en una cohorte prospectiva consecutiva de 106 pacientes intervenidos por carcinoma colorrectal por un mismo cirujano. Para la determinación de la inestabilidad de microsatélites se han seguido los criterios propuestos por el National Cancer Institute en 1998. Resultados: El 9,4% de los pacientes muestra una alta inestabilidad y el 11,3% una inestabilidad baja. Ambos grupos presentan diferentes características clinicopatológicas (edad, sexo, localización del tumor y tipo histológico). En el análisis multivariante de la supervivencia global y de la supervivencia libre de enfermedad, la alta inestabilidad presenta un valor pronóstico independiente del resto de las variables clinicopatológicas analizadas (p < 0,0001). Conclusiones: La alteración genética que supone la alta inestabilidad de microsatélites confiere a los pacientes con cáncer colorrectal un mejor pronóstico.
Palabras clave:
Inestabilidad de microsatélites
Carcinoma colorrectal
Pronóstico
Background and objective: Two different pathways for the development of tumor have been described in colorectal carcinoma: the chromosomic instability, raised by suppressor genes and proto-oncogene alterations, and the microsatellite instability (MSI), caused by alterations in DNA repairing genes. Patients and method: The frequency and the clinical meaning of the microsatellites instability pathway were determined in a consecutive prospective cohort of 106 patients who underwent surgical resection of colorectal carcinoma by a single surgeon. Microsatellite instability determination was established according to the criteria proposed by the National Cancer Institute in 1998. Results: 9.4% of patients had a high instability and it was low in 11.3%; both groups displayed different clinico-pathological characteristics (age, sex, tumor site and histologic type). In the multivariant analysis of overall survival and disease free survival, high instability exhibited prognostic value independent of the rest of variables evaluated (p < 0.0001). Conclusions: The genetic alterations giving rise to microsatellite instability lead to a better prognosis in patients with colorectal cancer.
Keywords:
Microsatellite instability
Colorectal carcinoma
Prognosis

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