Leucemia linfoblástica aguda con reordenamiento BCR-ABL. Tratamiento inicial

Los resultados del tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) con reordenamiento BCR-ABL han experimentado una mejoría sustancial desde la introducción del imatinib en asociación con quimioterapia. En consecuencia, la combinación de imatinib y quimioterapia es el tratamiento de elección en la citada hemopatía. Sin embargo, no se ha establecido cuál es la mejor combinación, especialmente en lo que respecta al tratamiento de consolidación y mantenimiento. Aunque el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) alogénico se considera un elemento esencial para la curación de los pacientes con LLA con reordenamiento BCR-ABL, su lugar en los pacientes tratados con imatinib y quimioterapia no está bien analizado. Por otra parte, el tratamiento de los pacientes de edad avanzada, generalmente no candidatos a TPH, tampoco se ha establecido bien. La resistencia al imatinib (a menudo ya presente en el momento del diagnóstico) es un hecho relativamente frecuente en la LLA con reordenamiento BCRABL, por lo que en el momento actual el principal objetivo del tratamiento es superar la resistencia al imatinib. Es de esperar que la introducción de los nuevos inhibidores de tirosincinasas (más potentes y activos frente a muchas de las mutaciones de BCR-ABL que confieren resistencia al imatinib) en fases iniciales de la enfermedad suponga un avance en el tratamiento los pacientes con LLA y reordenamiento BCR-ABL.