Mejoría de la calidad de vida y capacidad de ejercicio sin cambios en la biología muscular tras entrenamiento general en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave

Resumen

Fundamento y objetivo

A pesar de los efectos beneficiosos del entrenamiento general en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), algunos estudios han demostrado anomalías funcionales y biológicas en sus músculos periféricos. El objetivo de este trabajo fue determinar si un programa de entrenamiento general de elevada intensidad y larga duración modifica los niveles de estrés oxidativo y la estructura de los músculos respiratorios y periféricos de pacientes con EPOC grave, a la vez que mejora su tolerancia al ejercicio y su calidad de vida.

Pacientes y métodos

Estudio multicéntrico (Barakaldo y Varsovia) en el que se reclutaron 25 pacientes con EPOC grave desde dispensarios de Servicios de Neumología. En todos ellos se evaluó la función pulmonar y muscular, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida, y se obtuvieron biopsias musculares del vasto lateral e intercostal externo (n = 14) antes y después de un entrenamiento general de elevada intensidad (área rehabilitación respiratoria, 70% carga máxima tolerada en cicloergómetro) y larga duración (10 semanas). En las biopsias se determinaron proteínas oxidadas, antioxidantes y alteraciones estructurales.

Resultados

Tras finalizado el entrenamiento general, sin abandonos, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida mejoró en todos los pacientes, mientras que los niveles de estrés oxidativo y la estructura muscular no se modificaron en sus músculos respiratorios y periféricos respecto de la situación basal.

Conclusiones

En pacientes con EPOC grave, el entrenamiento general de elevada intensidad y larga duración mejora su tolerancia al ejercicio y calidad de vida, sin inducir modificaciones en los niveles de estrés oxidativo ni en la estructura de sus músculos respiratorios y periféricos.

Abstract

Background and objective

Despite the beneficial effects of exercise training in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients, several studies have revealed functional and biological abnormalities in their peripheral muscles. The objective was to determine whether exercise training of high intensity and long duration modifies oxidative stress levels and structure of respiratory and peripheral muscles of severe COPD patients, while also improving their exercise capacity and quality of life.

Methods

Multicenter study (Warsaw and Barakaldo) in which 25 severe COPD out-patients were recruited from the COPD clinics. In all patients, lung and muscle functions, exercise capacity (walking test and cycloergometer) and quality of life (QoL) were assessed, and open muscle biopsies from the vastus lateralis and external intercostals (n = 14) were obtained before and after an exercise training program of high intensity (respiratory rehabilitation area, 70% maximal tolerated load in a cycloergometer) and long duration (10 weeks). Oxidative stress and muscle structural modifications were evaluated in all muscle biopsies using immunoblotting and immunohistochemistry.

Results

In all patients, after the training program, without any drop-outs, exercise capacity and QoL improved significantly, whereas oxidative stress, muscle damage and structure were not modified in their respiratory or limb muscles compared to baseline.

Conclusions

In patients with severe COPD, exercise training of high intensity and long duration significantly improves their exercise capacity and QoL, without inducing significant modifications on oxidative stress levels or muscle structure in their respiratory or peripheral muscles. These results may have future clinical therapeutic implications.