Mortalidad del infarto de miocardio en el registro PRIMVAC. Factores pronósticos

Fundamento y objetivo: Determinar la mortalidad actual del infarto agudo de miocardio durante la hospitalización en las unidades de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC) de la Comunidad Valenciana y los factores pronósticos asociados. Pacientes y método: Se han recogido las características demográficas, factores de riesgo coronario, características electrocardiográficas, complicaciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos y la mortalidad de los pacientes ingresados en las UCIC entre enero de 1995 y diciembre de 1999 con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Se analizan las variables asociadas a peor pronóstico. Resultados: Se ha incluido a un total de 10.213 pacientes. La edad media (DE) en el momento del ingreso era de 65 (12) años. Un 23,8% eran mujeres frente a un 76,2% de varones. La mortalidad global en las UCIC alcanzó el 13,3%. En el análisis multivariante, la edad (odds ratio [OR] = 1,06; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-1,06), el sexo femenino (OR = 1,45; IC del 95%, 1,26-1,66), la diabetes (OR = 1,53; IC del 95%, 1,35-1,74), el infarto de miocardio previo (OR = 1,46; IC del 95%, 1,23-1,70), la angina previa (OR = 1,29; IC del 95%, 1,13-1,49) y la presencia de onda Q (OR = 2,06; IC del 95%, 1,97-2,15) se asociaron a una mayor mortalidad en UCIC. Por el contrario, la hipercolesterolemia (OR = 0,76; IC del 95%, 0,66-0,78), el tabaquismo (OR = 0,65; IC del 95%, 0,57-0,74) y la trombólisis (OR = 0,85; IC del 95%, 0,78-0,92) se comportaron de manera opuesta. Conclusiones: El infarto agudo de miocardio sigue presentando una elevada mortalidad en las UCIC en la era de la trombólisis y la angioplastia coronaria. Varios factores clínicos de simple determinación se asocian a un peor pronóstico.

Background and objective: The aim of this study was to determine the mortality due to acute myocardial infarction in the coronary units from Comunidad Valenciana (Spain) and the prognostic factors associated with a higher mortality. Patients and method: Demographic characteristics, coronary risk factors, electrocardiographic ischemic signs, complications and mortality of patients with acute myocardial infarction admitted in the coronary units were collected. The study period comprised January 1995-December 1999. Death incidence was measured during coronary unit's stay. Factors associated with poor prognosis were analyzed. Results: 10.213 patients entered into the study. Mean age at admission was 65 ± 12 years. 23.8% were females (76.2% males). Global mortality in coronary units was 13.3%. Independent variables associated with higher mortality were (p < 0.05): advanced age (OR=1.06 [1.05-1.06]), female sex (OR=1.45 [1.26-1.66]), diabetes mellitus (OR=1.53 [1.35-1.74]), previous myocardial infarction (OR=1.46 [1.23-1.70]), previous angor pectoris (OR=1.29 [1.13-1.49]) and Q-wave infarction (OR=1.23 [1.03-1.43]). Factors associated with lower mortality were: hypercholesterolemia (OR=0.76 [0.66-0.78]), smoking (OR=0.65 [0.57-0.74]) and thrombolysis (OR=0.85 [0.78-0.92]). Conclusions: At present, in the reperfusion therapy era, acute myocardial infarction has a high mortality after coronary unit admission. Several clinical factors are associated with a worse prognosis.